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Démarche de soins mr sr

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Démarche de soins Mme B 19/03/2022Domaine de la pathologieDomaine des risques et problèmes Domaine des réactions humaines et des ressourcesMotif d’entrée en SSR Traumato :Prothèse Totale du Genou G (Gonarthrose) opérée le 02/03/2022, transfert de MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) pour la suite de la prise en chargeAntécédents médicaux :· Diabète de type 2 (non insulino-dépendant)Antécédents chirurgicaux :· Appendicectomie· Chirurgie de griffe d’orteil bilatérale en 2005 et 2010· 2 interventions chirurgicales du genou G : 1ère à l’âge de 15 ans et une ostéotomie tibiale en 2005· Prothèse Totale du Genou droit en 2013· Opération des varices en 2021· Hémi-thyroïdectomie droite en février 2021Traitement médicamenteux habituel :· METFORMINE 500mg 1 cp matin et soir· INEXIUM 20 mg 1cp le soir· DAONIL 5mg ½ cp matin, midi, soir · Spironolactone Altizide 25mg/15mg 1 cp le matinA l’entrée (consultation avec médecin) :· EVA à 5/10, volumineux œdème remontant jusqu’à mi-cuisse, …afficher plus de contenu…

· Surveillance constantes, EVA, température· Bilan biologique à l’entrée · Prévention des complications thrombo-emboliques : bas de contention 12h/24, HBPM en préventif, surveillance des plaquettes · Réfection du pansement à J+7 et toutes les 48h jusqu’à cicatrisation complète· Ablation des agrafes à J+15Traitement médicamenteux du 18/03/2022 :Traitement habituel +· LOVENOX 4000 unités 1 inj/jour (matin)· OXYCODONE LP 10mg 1cp matin et soir· ACUPAN Ampoule si douleurs · PARACETAMOL 1g x4/j (Dafalgan gélules)· OXYNORMORO 10mg si douleur · MOVICOL poudre solution en sachet (le prend 1 jour/2) Kinésithérapie :· Physiothérapie antalgique· Drainage · K-taping si nécessaire · Récupération amplitudes passif et actif· Utilisation de l’arthromoteur · Moteur : verrouillage quadricipital · Début du travail proprioceptif · Balnéothérapie quand état cutanée le permet ProblèmesDouleur Altération de la mobilité physique RisquesPerte d’espoir Thrombo-emboliqueDéséquilibre

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    DEMARCHE DE SOINS N°1Anamnèse Mme S, 63 ans, veuve, mère d’un fils qui vit avec elle à Reims, pèse 68kg pour 1m62 est prise en charge ce jour au bloc opératoire pour un pontage fémoro-poplité gauche. Elle est retraitée couturière. Mme Stonay ne présente aucune allergie à sa connaissance. Dans ses antécédents, on note : · une hypertension artérielle traitée depuis 10 ans par Amlor(· un diabète non insulodépendant découvert il y a 5 ans · un infarctus du myocarde en juin 2003 Histoire de la maladie….

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