Demarche de soins

799 mots 4 pages
Démarche de soins :

Nom, prénom, âge : Mr H. Jean Claude, né le 01/02/1942 (70 ans)
Situation familiale : Marié, 2 enfants
Profession : Retraité
Couverture sociale : oui
Mutuelle : oui
Personne à prévenir : sa femme

Motif d’hospitalisation :

Date d’entrée : le 25/04/2012 à 4h28
Diagnostic confirmé : fibrillation flutter auriculaire.

Antécédents :

• Hypertension artérielle : correspond à une tension artérielle supérieure à 140/90 mmhg • Fibrillation auriculaire paroxystique : correspond à la contraction anarchique des oreillettes ce qui provoque une contraction rapide et irrégulière des ventricules. Elle est dite paroxystique quand elle se termine spontanément (durée inférieur à 7 jours). • Phlébite : correspond à la formation d’un caillot sanguin au sein d’une veine. • Crise de gouttes : maladie rhumatologique, inflammatoire et métabolique provoquée par un dépôt d’acide urique au niveau des articulations.

Allergies :

← Acariens.

Traitements :

Rasilez : antihypertenseurs : inhibiteur direct de la rénine.
Indication : traitement de l’hypertension artérielle.
Effets 2nd : diarrhées, éruption cutanée… .

Cordarone : anti arythmique.
Indication : traitement de la fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire.
Effets 2nd : photosensibilisation, pigmentation cutanée, dyspnée d’effort, toux sèche, tremblements...

Previscan : AVK : anticoagulant.
Indication : prévention des complications thromboemboliques liées à la fibrillation auriculaire.
Effets 2nd : gingivorragies, rectorragies, épistaxis, hématémèse, hémoptysie… .

Présentation de la personne :

Mr H jean Claude est un homme âgé de 70 ans. Il vit avec sa femme. Ils ont deux enfants. C’est un homme qui n’a pas de problème à la mobilisation. Il est autonome dans tous les actes de la vie quotidienne. Il communique très bien verbalement.

Histoire de la maladie :

La nuit du 25/04/12, Mr H a eu une sensation de palpitation, tachycardie.

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