Démarche de soins N°3Stage N°2 S2 en EHPADÉtape 1 : présentation synthétique de la personne · Identité et motif de prise en soins : Mme M est née le 23 avril 1934, elle a 88 ans. Elle est arrivée dans l’établissement le 28 décembre 2020, cela fait 1 an et 3 mois qu’elle est entrée pour un maintien difficile à domicile. C’était une entrée programmée et la résidente provenait d’un service de médecine gériatrique, là où elle était hospitalisée pour somnolence avec altération de l’état général. · Présentation …afficher plus de contenu…

Elle n’a pas de mesure de protection, elle est sociable, communique légèrement avec les autres résidents et beaucoup avec le personnel. Parfois cette communication est difficile à cause des troubles cognitifs de Mme M. · Présentation financière : Mme M dispose de la sécurité sociale et d’une mutuelle (Harmonie Mutuelle) ainsi que d’une ALD pour un diabète de type 1 et de type 2. · Présentation physique : Mme M mesure 183 centimètres pour 60 kilogrammes et un indice de masse corporelle à 22,58. Elle porte des lunettes de vue ainsi que des prothèses auditives et dentaires. Elle n’a pas d’handicap physique, et a une bonne posture. Elle se tient plutôt droite et marche bien avec sa …afficher plus de contenu…

· Paramètres vitaux : · Glycémie matin : 2,15· Glycémie soir : 2,51· IMC : 22,58· Poids : 60kg · Saturation : 97%· Taille 163cm · Température : 37,1°· Tension : 14/7 cmHg · Albuminémie : 37,5 g/L· Examens biologiques : Bilan sanguinGlycémie à jeun : 2,20 g/L Sodium : 140 mmol/LPotassium : 3,9 mmol/L Chlore : 107 mmol/LCréatinine : 9,9 mg/L· Traitements, thérapeutiques et pharmacologique : · Régimes : régime sans sucre (hypocalorique), mange seule en texture normale · Supports médicaux (matelas, coussins, accessoires) : matelas à air · Dispositifs médicaux : non · Matériels médicaux : non · Médicaments : TraitementsPrescriptionEffets indésirablesSurveillanceFonctionsDiffu-K600mg le soirNausées, vomissements, diarrhéeSurveillance biologique : kaliémie régulièreHypokaliémie, traitement des déficits en potassiumEliquis5mg le soirAnémie, saignements, nausées, baisse du nombre de