Examen National Classant
Maladies et grands syndromes : Dermatoses faciales

Ann Dermatol Venereol 2002;129:2S188-2S190

NOUVEAU

Rosacée
B. CRIBIER (Strasbourg), R. LAURENT (Besançon), J. MEYNADIER (Montpellier)
Objectifs – Diagnostiquer la rosacée. – Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

a rosacée est une maladie faciale fréquente, touchant principalement des adultes après l’âge de 20 ans. Elle a longtemps été confondue avec l’acné et le terme ancien d’« acné rosacée » doit être abandonné. La physiopathologie reste encore mal comprise, même si on suspecte une anomalie vasculaire primitive du visage. De ce fait, le traitement repose sur des bases empiriques.

L

différence du stade 1, la rougeur est permanente. Outre les joues, le menton et la partie médiane du front peuvent être touchés.

Stade 3 des papulo-pustules (vers 40 ans)
C’est la véritable phase d’état de la rosacée, où elle est le plus facile à reconnaître. Sur un fond d’érythème se développent des papules et des pustules de quelques millimètres de diamètre, sans comédons associés. Cette dermatose peut être très étendue, parfois à la partie glabre du cuir chevelu chez l’homme, mais respecte le pourtour de la bouche et des yeux. Les patients se plaignent d’une peau sensible, avec intolérance subjective à la plupart des topiques et des cosmétiques gras.

EPIDÉMIOLOGIE
La rosacée touche le plus souvent des sujets à peau claire et aux yeux clairs, principalement originaires du nord de l’Europe. Elle est rare sur peau foncée. Elle débute après l’âge de l’acné, vers 25 à 30 ans et le pic de fréquence se situe après 45 ans. Il existe une nette prédominance féminine.

Stade 4 du rhinophyma (vers 50 ans ou plus tard)
Cette phase tardive touche principalement les hommes, contrairement aux autres stades. Le nez est augmenté de volume, diffusément rouge et les orifices folliculaires sont dilatés. La peau s’épaissit progressivement et le nez prend l’aspect