Démarche clinique et projet de soin

1°) Présentation du patient
Melle D.B. est une patiente âgée de 83 ans, placé en chambre 19 à l’aile 2 du service d’urologie de l’hopital. Elle réside à Talence en Gironde. A ce jour Melle D.B. et à J-1 post opératoire.
Cette patiente mesure 1m62 pour un poids de 56 kg soit un IMC (Indice de Masse Corporelle) de 21.5 ce qui correspond à une corpulence normale (poids compris entre 49 et 66 kg par rapport à sa taille). Cette dame ne porte ni appareil dentaire, ni prothèse auditive et a des lunettes. C’est une personne très calme, souriante qui n’a pas l’air d’avoir trop d’appréhension vis-à-vis de son séjour dans le service d’urologie
Melle D.B. vit seule et est célibataire. C’est une personne retraitée qui est assurée par la CPAM de la Gironde (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) et a en complément la mutuelle Myriade.
Melle D.B. devait être admise dans un premier temps le 05/05/2011 suite à une consultation avec le Docteur Robert. Ce fut repoussé car la patiente prenait du KARDEGIC©. C’est un antiagrégant plaquettaire qui est contre indiqué en cas d’opération chirurgical à cause du risque hémorragique. Ce médicament permet de fluidifier le sang. Cet effet persiste 4 à 8 jours après l'arrêt du traitement. Il est utilisé pour prévenir les récidives des maladies cardiovasculaires provoquées par un caillot de sang dans une artère.
Dans le cas de notre patiente ce médicament à été prescrit pour une paraphlébite à la jambe gauche datant d’il y a 6 mois. Une paraphlébite se développe le plus souvent dans les membres inférieurs, sur les veines saphènes interne et externe (veines qui drainent le sang d'une partie du membre vers sa racine). L'inflammation d'une de ces veines se produit plus fréquemment sur le trajet d'une varice. Elle favorise la constitution d'une thrombose (caillot).
De plus lors de l’ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) réalisé le 05/05/2011 on constate sur le bilan, la forte présence de nitrites,