Démarche de soin
Recueil de données
Mr R. âgé de 8àans est entré le 24/03/2013 en service de chirurgie viscérale.
Il est entré suite à une opération le 12/02/13 pour péritonite biliaire avec perforation duodénale avec collection rétro pancréatique et duodénale avec pancréatite céphalique.

Aux suites opératoires monsieur est allé en réanimation du 15/02/13 au 24/03/13 pour choc septique. Mr a subi une tentative de cathétérisme en rétrograde pour un empierrement cholédocien 48h auparavant qui présente par la suite des pneumo rétro péritonéale avec douleurs abdominale , défense et syndrome inflammatoire avec un état de choc.

Lors de l’intervention, monsieur a eu une laparotomie exploratrice avec une toilette péritonéale pour péritonite biliaire sévère accompagné d’une évacuation d’une collection rétro duodénopancréatique ainsi qu’un drainage pour perforation duodénale avec cholécystectomie.
Une extraction de plusieurs calculs du cholédoque par cholédocotomie sous anesthésie générale.
Il a eu lors de l’intervention un drain de kehr , un drain sous hépatique , une lame ainsi qu’une jéjunostomie avec une alimentation.

Monsieur est de grande taille , mince avec les yeux bleu-vert. De plus monsieur présente une surdité très avancé. De ce fait lorsque nous lui parlons il faut bien se mettre en face de lui pour qu’il puisse voir nos lèvres , ou nous pouvons utiliser une ardoise avec un veleda pour bien se faire comprendre. Il nous répond sans difficultés.

Mr R est veuf et la personne de confiance est sa fille. Celle-ci n’habite pas près de son père mais reste présente pour celui-ci et veut être informée sur l’état de santé de son père.
Il vivait seul chez lui avant son hospitalisation.
Celui-ci a un caractère bien marqué et il sait se faire comprendre car il sait ce qu’il veut.

En antécédent Monsieur a : * Une allergie à l‘iode

* Une insuffisance cardiaque gauche ainsi que de l’hypertension artérielle traité par du bisoprolol qui est un