ERFlorian
Groupe 5
Promotion 2012-2015

Démarche de Soins Infirmiers complète pour l'UI :

Description du service :

Il s'agit d'un service de réadaptation fonctionnelle avec comme pathologies prédominantes : Coxarthroses et Gonarthroses.
Ce service est composé d'un médecin responsable du service, d'infirmiers, d'aides-soignants, de kinésithérapeutes et d'une ergothérapeute.

Présentation du patient :

Madame T , 71ans , en excellent état général. Hospitalisée le 20/02/13 pour une prise en charge rééducative d'une prothèse totale de genou à gauche.
Définition de la pathologie : Gonarthrose gauche prédominant en médial ayant bénéficié d'une prothèse totale de genou à gauche.

Recueil de données :

PERCEPTION ET GESTION DE LA SANTÉ

Signes subjectifs : La patiente est consciente de la pathologie et de la nécessité qu'avait l'opération. Ne fume pas , boit de temps en temps. Respecte le traitement et la prescription médicale.

Signes objectifs : L'objectif de l'hospitalisation est de retrouver une autonomie suffisante pour vaquer à ses activités habituelles dont la conduite, s'occupe seule de son traitement.

FONCTION EFFICIENTE

NUTRITION ET MÉTABOLISME

Signes subjectifs : N'a pas de régime particulier , se nourri de façon normale et équilibrée , mange à des heures fixes , mange au restaurant du service avec les autres patients.

Signes objectifs : 36,2°C , 14/8 , 68 pulsations/min , 74Kg , 163cm , IMC : 27,85 , bon état cutané, prothèse dentaire supérieure.

FONCTION EFFICIENTE

ELIMINATION

Signes subjectifs : /

Signes objectifs : La patiente est parfaitement autonome.

FONCTION EFFICIENTE

ACTIVITÉ ET EXERCICE

Signes subjectifs :
Capacité à :
Evaluation par le patient :
Evaluation par l'IDE
Se nourrir
0
0
Se laver
0
0
S'habiller
0
0
Soigner sa tenue
0
0
Se déplacer
1
1
Effectuer ses transferts
0
0
Se mobiliser au lit
0
0
Utiliser les