démarche de soins

936 mots 4 pages

DEMARCHE DE SOINS

« LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX »

selon Virginia HANDERSON

DEMARCHE DE SOINS

État civil :

Mme G sexe féminin, née le 5/03/1930 (84 ans) à Annecy. Nationalité Française

Situations professionnelles :

Retraité, elle a créé son entreprise de couture

Situation familiale :

Mariée, son époux est décédé (suite à une encéphalopathie). Elle a 2 fils, qui habitent à Annecy.

Prise en charge sociale et juridique :

Mutuelle existante qui prend en charge le forfait d'hébergement dans l'établissement.

Portrait physique et psychologique :

Mme G est une femme de 1,65 m pour 71,5 kg.
Cheveux blancs et courts
Yeux bleue porte des lunettes à monture claire
Peau claire
Réside dans la chambre 117 étage 1
Chambre individuelle médicalisée
Mme G est droitière
Mme G se déplace à l'aide d'un fauteuil roulant
Entretien de bon rapport avec ces 2 fils
Elle a toujours vécu sur Annecy
Mme G aime les sorties, la communication et se confie avec plaisir

Informations médicales :

Date d'entrée : le 08/11/1997

Motif : Obligations financières

Antécédents médicaux : Troubles du comportement Hypertensions artérielles État dépressif AU Hernie discale Prolapsus génital (opéré) Sd canal cor pieux Laminectomie cervical Arthrose
Devenir :
Pas de retour au domicile possible

LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX
Mme G

Les 14 besoins
Observations
Actions
Respirer
Pas de problème respiratoire n'est pas fumeuse
Pas de perturbations à ce jour
Boire et Manger
Mange de tout
Mme G porte un appareil dentaire
Elle est très gourmande

Mange normal
PDJ : Thé avec 2 sucres + 3 biscottes avec du beurre et de la confiture + 1 verre de jus de fruit.
Lui amener dans sa chambre
Éliminer
Mme G sonne quand elle a besoin d'aller aux toilettes et porte des protections ( anate violette pour la journée et des anates bleus pour la

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Lors de ce travail, je me suis intéressée à l’importance qu’il faut accorder au recueil d’information afin d’anticiper pour certain cas dont la communication. Il y a donc une importance pour nous futur soignant d’aujourd’hui et de demain d’adapter notre façon de communiquer et de s’assurer de la compréhension des informations que l’on reçoit afin de mieux soigner les patients. Cette expérience m’a permis d’accentuer mes recherches sur les différents outils de communication afin de les utiliser pendant mon parcours scolaire et professionnel et aussi pour mon enrichissement….

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Recueil de données I)Présentation de la personne État civil: Mme L Marguerite née le 18/04/1926, elle a 87 ans Physique: C'est une femme qui mesure1m68 pour 85,100kg, son IMC est de 30,2(obésité). Elle a les cheveux court blanc,elle porte des lunettes de vue et un appareil dentaire (haut).La personne de confiance est son frère . Psychologique: Mme L est souriante , elle est lucide et cohérente dans se quelle dit .Elle me confit qu'elle a adorer sa vie a la ferme étant enfants.….

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Ses capacités intellectuelles ne sont pas altérées. Mme DS, très marquée par des épisodes d'enfermement et des traumatismes liés à la guerre, est en demande d'affection et d'attention, elle a besoin d'être rassurée, et elle supporte mal son placement, toujours dans des plaintes somatiques.. A ce jour, Mme DS a besoin d'aide pour les activités de la vie quotidienne (toilette, élimination, préparation repas, habillage, aide au déplacement,,,), le 01/03/2011 son groupe iso-ressource ( GIR qui permet d'évaluer le degré de dépendance des personne âgées ) était de 3. Elle se trouve dans une chambre particulière au _2 N°2.….

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Mr C est né le 10 janvier 1965, il a 47ans. Il mesure 1m66 pour 75 kilos. (IMC 27.2 obésité). Il est entré au service des urgences le 23 mars 2012 à 13h22 pour dyspnée et asthénie.….

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1. Quelle(s) activité(s) professionnelle(s) exerçait t- elle ? 2. En vue de sa petite retraite, bénéficie t-elle d’une prise en charge sociale (Sécurité sociale + mutuelle) adaptée à ses frais médicaux ? 3.….

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