UE 2,5 S3 ENDOCARDITE ET PERICARDITE

ENDOCARDITE

EPIDEMIOLOGIE

2200 cas par an en France
20% de mortalité globale
90% endocardite du cœur gauche

Personne âgée et adulte mûr, RAA en diminution+++
Cardiopathies à risque :
 Valves lésées  Valves « apparemment saines »
 Prothèses valvulaires

CLINIQUE  Si endocardite subaigüe => installation progressive sur plusieurs mois/années (fièvre, AEG, décompensation cardiaque, splénomégalie…)

 Si endocardite aigüe => installation rapide en qq jours, fièvre, AEG ± complications périphériques (douleurs lombaires, arthralgies, purpura sous-conjonctival ou cutané…)

Syndrome infectieux : Fièvre variable (plateau, oscillante, pics…)
AEG
Sueurs
Splénomégalie 20 à 40 % cas

Signes cardiaques :
Souffle apparu ou modifié… ABSENCE DE SOUFFLE N’EXCLUT PAS LE DIAGNOSTIC
Insuffisance cardiaque fébrile
Insuffisance coronaire
Péricardite
Troubles de la conduction (BAV et endocardite aortique) => ECG

EXTRA CARDIAQUES

Signes cutanés
5 à 15%  Purpura pétéchial MI, conjonctives, muqueuse buccale
Nodosités d’Osler = faux panaris, doigts, orteils, oreilles, éminences thénar et hypothénar 
Placards érythémateux de Janeway

Signes respiratoires Toux, dyspnée progressive, fébrile (EI T chez toxicomane IV)

Signes ophtalmologiques
Tâches de Roth (hémorragies + exsudats blanchâtres)

Signes rhumatologiques
Arthralgies, lombalgies, myalgies

Signes neurologiques
15%  Abcès, méningite, anévrysmes mycotiques..

Signes rénaux
Hématurie, protéinurie, IR par atteinte glomérulaire

EVOLUTION

Décès
Insuffisance cardiaque
Complications neurologiques
Surtout l’année qui suit puis stabilisation de la courbe de survie égale celle de la population générale
Taux de survie après période aigüe : 85% à 5 ans 75% à 10 ans

DIAGNOSTIC

Biologique
Hémocultures (Hc) 3 prélèvements sanguins minimum a distance ATB
Radiologique
Echocardiographie Trans