denENCYCLOPÉDIE MÉDICO-CHIRURGICALE 22-095-A-10

22-095-A-10

Extraction des dents incluses Dents de sagesse
JB Seigneuric F Denhez JF Andreani D Cantaloube
R é s u m é. – La réalisation d’extractions dentaires nécessite le respect d’un certain nombre de règles inhérentes à toute pratique chirurgicale. Les conditions d’installation, la connaissance du matériel et des instruments ainsi que leur utilisation rationnelle sont des éléments qui déterminent une bonne pratique opératoire. Les techniques présentées permettent d’aborder de façon progressive les difficultés correspondant aux différents cas de figure. C’est ainsi que sont d’abord exposées les extractions simples, puis les extractions difficiles et les extractions de dents incluses. Un dernier chapitre présente les complications liées à ces extractions et les différentes méthodes de prévention et de traitement.
© 1999, Elsevier, Paris.

Introduction
Coniques Renflées Convergentes

L’avulsion d’une troisième molaire incluse est un acte de pratique courante et doit répondre à une technique précise et observer des règles codifiées. L’indication de ce geste a toujours été l’objet de nombreuses discussions et études. Si les indications d’avulsions à titre curatif (infectieuses, tumorales, neurologiques ou mécaniques) sont claires, l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES) tente d’établir des critères décisionnels dans le cadre des avulsions à titre prophylactique. Dans tous les cas, ce geste chirurgical doit être décidé avec le consentement éclairé du patient, informé des motifs, des techniques et des risques de cet acte. De même, le choix du type de mode d’anesthésie, doit être fait avec discernement et tempérance. Les risques toujours présents de l’anesthésie générale, la feront réserver à des extractions, souvent multiples, particulièrement difficiles ou réalisées chez des patients justifiant d’après des critères précis de ce type d’anesthésie. Nous étudierons successivement les