Semestre 1 : stage en médecine

ANALYSE DE SITUATION N° 1 : Prélèvement capillaire

La glycémie capillaire ou hémoglucotest (HGT) est une lecture instantanée de la glycémie vasculaire capillaire. La glycémie normale se situe entre 0.80 et 1.10 g/l. L’objectif glycémique (fourchette de tolérance) du patient diabétique est indiqué par le médecin.

Elle fait partie du rôle propre de l’infirmière : art. R 4311-5 décret 2004-802 du 29 juillet 2004 et elle est réalisée sur prescription médicale sauf en cas de malaise (sueurs, pâleur, perte de connaissance…) Il peut-être pratiqué par le patient diabétique lui-même (éducation du patient diabétique)

• Définition :

Le diabète est un trouble de l’assimilation, de l’utilisation et du stockage des sucres apportés par l’alimentation. Cela se traduit par un taux de glucose dans le sang élevé : on parle d’hyperglycémie. On distingue 2 types de diabète : de type 1 et de type 2.

Dans le diabète de type 2, deux anomalies sont responsables de l’hyperglycémie :

- Soit le pancréas fabrique toujours de l’insuline mais pas assez par rapport à la glycémie : c’est l’insulinopénie.

- Soit cette insuline agit mal, on parle d’insulinorésistance.

L’insuline ne peut plus réguler la glycémie et cette résistance épuise progressivement le pancréas qui finit par ne plus assurer une production suffisante d’insuline. Le glucose ne pénètre pas dans les cellules du corps et reste dans la circulation sanguine.

• Intérêt de la technique :

- Cet acte est moins invasif et plus rapide qu’une prise de sang, moins traumatique et plus facile à la réalisation pour le patient.

- Il permet une lecture rapide ainsi qu’une adaptation immédiate du traitement et / ou de l’alimentation.

• Indications :

- Surveillance d’un patient diabétique

- Syndrome infectieux

- Alcoolémie importante

- Effets secondaires hypoglycémiants ou hyperglycémiants de certains