insuffisance
Définition- physiopathologie
Il y a une incapacité de la pompe cardiaque à assurer son fonctionnement et à assurer un débit cardiaque, ce qui aboutit à une élévation de la pression capillaire pulmonaire.
Cela peut être due à une anomalie de la contraction du ventricule gauche, une anomalie du remplissage du ventricule gauche (HVG) et des troubles du rythme et/ou de la conduction cardiaque.
Etiologies
Il peut y avoir tout d’abord des surcharges mécaniques du ventricule gauche :
• Des surcharges de pression qui sont principalement dues à un obstacle à l’éjection du ventricule gauche :
RAC : Le ventricule gauche est relié directement à l’aorte et quand on a des obstacles de type « rétrécissement aortique », on va avoir un obstacle à l’éjection du ventricule gauche et ça va aboutir directement à un tableau d’insuffisance cardiaque gauche.
HTA : l on a une hausse de la pression artérielle dans tous les vaisseaux et notamment dans l’aorte. Et cette hypertension artérielle qui crée cette augmentation de pression peut aboutir à un tableau d’insuffisance cardiaque.
La cardiomyopathie hypertrophique obstructive peut aboutir à une insuffisance cardiaque gauche : les patients qui ont une hypertrophie très importante du ventricule gauche va aboutir à une gène vers l’éjection aortique.
• Des surcharges de volume (diastolique) :
Dans les causes principales, on a l’insuffisance mitrale (IM) qui peut aboutir à des tableaux d’insuffisance cardiaque, c’est principalement
Et aussi, mais plus rarement, les communications interventriculaires (CIV).
• Des surcharges mixtes
Il y a des cas d’insuffisance aortique (IA) qui peuvent aboutir à de l’insuffisance cardiaque gauche.
Les valvulopathies, en général à un stade avancé, peuvent aboutir à des tableaux d’insuffisance cardiaque.
Il y a les altération de la fonction contractile du ventricule gauche et/ ou de la compliance :
• Cardiopathies ischémiques ++++