LA DOULEUR

Définition

« La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable en lien avec un dommage tissulaire réel ou potentiel ou décrit en termes d’un tel dommage : » ( IASP)

1. Développement de cette définition :

1. Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable … : sentir et ressentir

L’expérience constitue par essence ce qu’un individu peut éprouver par lui-même. Le patient est le seul expert de sa douleur.

Sensorielle et émotionnelle : associe ce qui relève des sensations physiques et ce qui relève des émotions. Il n’existe plus de hiérarchisation entre une sensation physique noble et un vécu affectif. Cette coloration affective fait partie intégrante de la sensation douloureuse.

2. En lien avec un dommage tissulaire réel ou potentiel : en général la douleur ressentie et exprimée par le patient correspond à une lésion objectivable (plaie, fracture, tumeur, brûlure …) il s’agit d’un dommage tissulaire réel. Mais il peut exister un dommage potentiel : les lésions ne sont pas toujours visibles. Il faut chercher à démasquer une lésion qui existe peut-être. Il est important de signaler l’absence de corrélation anatomo-clinique. Ceci signifie qu0il n’y a pas de relation proportionnelle entre l’intensité de la plainte (=clinique) et le degré d’atteinte lésionnelle (=anatomo)

3. Ou décrit en termes d’un tel dommage … : introduction dans la définition de la notion capitale suivante : devra être considérée comme douleur toute plainte exprimée comme telle par le patient. Cette dernière partie évoque le chapitre des troubles douloureux psychogènes qui trouvent leur origine dans des dysfonctionnements psychiques. On retrouve ces plaintes dans 4 grands tableaux :

- La dépression masquée

- La névrose d’angoisse

- L’hypocondrie

- L’hystérie de conversion

1. COMPLEXITE DE LA DOULEUR

2.1 Les effets de la mémoire : la sensibilisation

Il s’agit