I/ INTRODUCTION

L’infarctus du myocarde (IDM) est une nécrose ischémique systématisée du muscle cardiaque le plus souvent due à une thrombose occlusive brutale d’une artère coronaire. Cette occlusion coronaire aiguë survient le plus souvent sur une plaque d’athérome devenue instable à la suite d’une érosion, d’une ulcération, d’une fissuration ou d’une rupture.
L’IDM est une maladie où le risque de décès reste important à court et à moyen terme, toutefois cette mortalité a été réduite de façon significative depuis 20 ans grâce à des progrès réalisés à plusieurs niveaux d’intervention:
- mise en place d’unités de soins intensifs cardiologiques (USIC) pour une prise en charge en urgence et spécialisée avec une surveillance continue pour détecter des complications;
- prescription de thrombolyse pré-hospitalière par le SAMU ou hospitalière précoce en USIC pour une reperfusion myocardique à la phase aiguë le plus précocément possible.
- expansion des procédures de revascularisation mécanique en urgence par angioplastie coronaire primaire. La disponibilité d’un grand nombre de services de cardiologie interventionnelle et les bons résultats observés dans de nombreux essais randomisés ont contribué à cette expansion.
- développement de nouveaux “outils” pour renforcer les bons résultats de la cardiologie interventionnelle à la phase aiguë de l’IDM comme les endoprothèses coronaires (stents) et les nouveaux antiagrégants plaquettaires intraveineux (anti-GPIIbIIIa).
- développements de centres et de programmes de réadaptation cardiaque à l’effort après un IDM. Les effets bénéfiques ont été montrés au niveau physiologique et psychosocial.
- mesures de prévention secondaire par une prise en charge active des facteurs de risque cardiovasculaires; développement des campagnes anti-tabac, programmes d’éducation pour une meilleure hygiène alimentaire, dépistage et prise en charge du diabète et de l’hypertension artérielle,meilleure pénétration de la prescription de