RADIOANATOMIE DU PELVIS MASCULIN

V. JULIEN, JM PRADES, CH. VEYRET

CHU - SAINT ETIENNE

Partie inférieure de la cavité abdomino-pelvienne, le pelvis réalise une excavation contenant les viscères pelviens et des structures vasculo-nerveuses et lymphatiques. L'ensemble est maintenu par un tissu cellulo-graisseux abondant, en continuité avec la graisse de l'espace rétro-péritonéal, de la racine de la cuisse, de la région fessière et du périnée.
1. PAROIS DU PELVIS
1.1. Limite supérieure

Elle est formée par le feuillet pariétal du péritoine qui tapisse les viscères pelviens, dessinant entre vessie et rectum, le cul-de-sac vésico-génital et le cul-de-sac recto-génital de Douglas (figure 1) et latéralement le cul-de-sac latéro-vésical et le cul-de-sac para-rectal de Waldeyer (figures 2 et 3) .

Figure 1: Coupe sagittale médiane du pelvis. 1. Péritoine ; 2. Ouraque ; 3. Fascia ombilico-prévésical (sectionné) ; 4. Muscle droit ; 5. Fascia transversalis ; 6. Cavum supra-pubicum ; 7. Espace prévésical de Retzius ; 8. Ligament pubo-vésical ; 9. Plexus veineux de Santorini ; 10. Lame pré-prostatique ; 11. Uretère ; 12. Cul-de-sac génito-vésical ; 13. Cul-de-sac recto-génital de Douglas ; 14. Aponévrose de Denonvilliers ; 15. Muscle sphincter strié de l'anus ; 16. Centre tendineux du périnée ; AO. Artère ombilicale

Figure 2 : Coupe frontale passant par la vessie. 1. Péritoine ; 2. Nerf cutané latéral de la cuisse ; 3. Muscle ilio-psoas ; 4. Nerf fémoral ; 5. Vaisseaux iliaques ; 6. Cul-de-sac latéro-vésical ; 7. Artère ombilicale ; 8. Pédicule obturateur ; 9. Muscle obturateur interne ; 10. Artère vésico-prostatique ; 11. Fosse ischio-rectale ; 12. Plexus veineux péri-prostatique ; 13. Canal honteux de Halcok (artère, veine, nerf) ; 14. Diaphragme uro-génital ; 15. Muscle ischio-caverneux ; 16. Canal déférent ; 17. Abouchement de l'uretère ; 18. Trigone vésical de Lieutaud ; 19. Muscle sphincter strié ; 20. Muscle bulbo-spongieux.

Figure 3 : Coupe frontale