Les complications du décubitus

Pages: 6 (1425 mots) Publié le: 21 mars 2013
COMPLICATIONS LIEES AU DECUBITUS

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PLAN
Rôle propre de l’infirmier Les différentes positions du malade Les complications de décubitus:
Retentissement Retentissement Retentissement Retentissement Retentissement Retentissement Retentissement cardio-vasculaire broncho pulmonaire digestif urinaire cutané: escarres ostéo-articulaire et musculaire psychologique

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Décubitus
Le termedécubitus décrit un corps allongé à l'horizontale. On distingue : Décubitus dorsal Décubitus latéral Décubitus ventral Décubitus déclive ou position de Trendelenburg

RÔLE INFIRMIER

Articles R.4311-5 du code de la santé publique relatif à l’exercice de la profession infirmière et des actes professionnels. Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier ou l’infirmière accomplit:
Prévention etsoins d’escarres Prévention non médicamenteuses des thromboses veineuses Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap
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Retentissement de l’immobilisation sur l’organisme
Retentissement Retentissement Retentissement Retentissement Retentissement pression Retentissement Retentissement cardio-vasculaire broncho pulmonaire digestif urinaire cutané :escarres ou plaies de ostéo-articulaire et musculaire psychologique
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Retentissement cardio vasculaire
L’hypotension orthostatique apparaît dès les premiers jours de l’alitement. La maladie thromboembolique veineuse est une complication grave de l‘alitement:
Réduction du flux veineux Réduction de la vitesse circulatoire Augmentation de la viscosité du sang Avec risque d’apparition d’une phlébite6

La phlébite - Définition
La thrombose veineuse profonde, ou phlébite est une manifestation de la maladie thromboembolique. (avec l’embolie pulmonaire). Elle est due à la formation d'un caillot (thrombus) dans le réseau veineux profond des membres inférieurs (thrombose veineuse).
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La phlébite
Signes : Dissociation pouls température (fébricule à 38°C avec pulsations à 130)Apparition d’une douleur au mollet, qui est plus sensible, chaud et augmenté de volume. Apparition du signe de Homans (douleur à la dorsiflexion du pied) Le diagnostic est essentiellement fait à partir d’un écho doppler veineux qui permet de visualiser le thrombus. Risque de complication: Embolie pulmonaire par migration du caillot. Rôle propre : Diminuer l’alitement Sur PM: Mobilisation active ou passiveBandes ou bas de contention Héparinothérapie
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Retentissement broncho-pulmonaire
Le décubitus réduit le tonus des muscles respiratoires (en particulier du diaphragme), entraînant une diminution de l’amplitude des mouvements pulmonaires. Il favorise la stase des sécrétions bronchiques. La déshydratation majore le phénomène, le tout conduisant aux infections broncho-pulmonaires.

9 Retentissement broncho-pulmonaire
Signes : Dyspnée, polypnée Bruit signifiant un encombrement bronchique Rôle propre : Mettre en position demi assise Conseils: respiration ample et respiration ventrale Essayer de déclencher le réflexe de toux Aspiration des sécrétions Sur PM : Aérosol Kinésithérapie respiratoire à visée de drainage
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Retentissement digestif
La constipation liée à l’immobilité,en particulier l’inaction des muscles abdominaux qui diminue le péristaltisme intestinal. Définition : retard d’évacuation des selles au-delà de 3 jours Les causes: L’alitement Les facteurs environnementaux limitant les possibilités de défécation en cas d’alitement prolongé: accès à la sonnette, délai de réponse des soignants, inconfort du bassin, manque d’intimité, gêne. Complications: Nontraitée, une constipation peut entraîner l’apparition d’un fécalome (accumulation de matières fécales déshydratées dans le rectum)

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Retentissement digestif
Rôle propre:
Faire boire au patient entre 1 L 500 et 2 Ld’eau Alimentation riche en fibres (légumes verts, fruits, céréales complètes…) Mobilisation passive ou active s’il n’y a pas de contre indication Ne pas trop tarder pour...
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