Literature
1344 mots
6 pages
Formulaire de demande d’Évaluation comparative des études effectuées hors du QuébecÀ l’usage du ministère de l’Immigration et des Communautés culturelles. Ne rien écrire dans cette section.
No de réf. ind.: Réception formulaire:
No de dossier: Reçu(e) pour entrevue:
Veuillez répondre à toutes les questions et écrire en lettres moulées.
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
Veuillez joindre une pièce d’identité au formulaire (voir FICHE 3).
1. Nom:
Prénom(s):
2. Nom à la naissance, si différent de celui indiqué à la ligne 1 Nom: Prénom(s):
3. Adresse:
No Rue Appartement Municipalité / Ville
Province
Pays
Code postal
4. Date de naissance:
Année Mois Jour
5. Pays de naissance:
6. Sexe:
Féminin
Masculin
7. Téléphone:
Domicile
Travail
Cellulaire
-
8. Adresse électronique:
9. Avez-vous déjà fait une demande d’évaluation au ministère de l’Immigration et des Communautés culturelles? Oui Non Si oui, no de dossier:
Ministère de l’Immigration et des Communautés culturelles
A-0361-F Nov. 2007
ÉTUDES EFFECTUÉES
Veuillez indiquer toutes les études que vous avez effectuées et joindre les documents scolaires et leur traduction, le cas échéant (voir FICHES 3 et 4). IMPORTANT: Les résultats scolaires n’ont aucune influence sur l’étude de la demande du moment que vous avez obtenu la note de passage. 10. ÉTUDES PRIMAIRES (Ne pas joindre de diplômes ou de relevés de notes.) De
Établissement d'enseignement Certificat ou diplôme obtenu Ville Pays
à
Période des études
Année d’obtention du diplôme, s’il y a lieu
Langue d’enseignement
Si les nom et prénom(s) indiqués dans vos documents scolaires diffèrent de ceux que vous portez actuellement, veuillez joindre un document explicatif (voir FICHE 3).
11. ÉTUDES SECONDAIRES De
Établissement d'enseignement Diplôme obtenu ou dernière année d’études réussie Ville Pays
à
Période des études
Année d’obtention du diplôme et domaine d’études
Langue