LES SOINS INFIRMIERS AUX
PATIENTS INTUBES / VENTILES
➢ Surveillance technique du respirateur
➢ Surveillance clinique et biologique du patient
➢ Surveillance de la jonction machine / patient
➢ Autres éléments de surveillance (ex : les voies veineuses, la sonde urinaire, les pansements, les drains)
I/ Rappels : le respirateur
1. Généralités
Appareil qui fabrique un mélange gazeux, à partir d'air et d'oxygène, et qui l'insuffle au patient par l'intermédiaire d'un circuit inspiratoire
Il existe différents types de respirateur
Sur le circuit inspiratoire, on retrouve toujours un humidificateur
Sur le respirateur : il y a une valve anti-retour, pour empêcher le passage du gaz insufflé vers le circuit inspiratoire
Sur le circuit du respirateur : il y a plusieurs capteurs (de débit, de pression, ...)
Respirateur = insuffler le mélange gazeux souhaité, sur PM, avec des modalités programmables. Il récupère les gaz expirés pour les évacuer dans l'air ambiant
2. Les différents paramètres
Sur un respirateur, différents paramètre sont à régler, selon la PM : la concentration en oxygène (= FiO2) c'est le pourcentage en oxygène de l'air insufflé ; peut-être modulé de 21 à 100
% d'oxygène le volume courant est déterminé, au départ, de façon arbitraire, sur une base de 10 à 15 ml / kg ; c'est le volume nécessaire à chaque insufflation la fréquence respiratoire c'est la fréquence du cycle respiratoire : +/- 12 à 15 / mn chez l'adulte le rapport I/E : Inspiration / Expiration rapport entre le temps inspiratoire et le temps expiratoire la Pression Expiratoire Positive (PEP) permet de maintenir une pression positive durant toute la phase expiratoire ; but
= ouvrir les territoires alvéolaires perfusés mais non ou mal ventilés la PaO2 on peut augmenter la PaO2, ce qui permet un bon transport de l'oxygène
04/03/07 1/6 Virginie, ESI 3A l'aide inspiratoire le patient déclenche l'inspiration et c'est la machine qui se charge du travail inspiratoire 3.