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Présentation de la sédation

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Présentation PowerPointMédicaments de la sédation
Dr Sébastien Szajner
Pharmacien Praticien Hospitalier - CHPO  Le terme « sédation » est utilisé fréquemment en médecine mais désigne des contextes et des objectifs différents : calmer la douleur, l’anxiété et le stress, permettre un meilleur sommeil, diminuer la perception d’une situation intolérable pour le patient…  Utilisation de moyens en majorité médicamenteux permettant de calmer le patient en vue d'assurer son confort physique …afficher plus de contenu…

En réanimation, leur utilisation s’avère encore plus délicate qu’en anesthésie (patient en défaillance mono ou polyviscérale, retentissement hémodynamique, antécédents parfois inconnus…)
Définition et généralités  Le terme de sédation inclut deux composantes, l’analgésie et la narcose.
Il convient donc d’utiliser l’expression « sédation-analgésie »  On différencie la sédation-analgésie de confort et la sédation-analgésie thérapeutique :  La sédation-analgésie de confort a pour objectifs de soulager en priorité la douleur et d’améliorer la tolérance à l’environnement
 La sédation-analgésie thérapeutique, plus profonde, est un élément à part entière du traitement dans certaines états pathologiques …afficher plus de contenu…

 L’apparition de l'effet hypnotique est très rapide après injection IV (moins d’une minute)  En cas d’injection d’un bolus unique, la durée d'action est courte en raison de la rapidité du métabolisme et de l’élimination (≈ 5min)  Le propofol est principalement métabolisé dans le foie mais les métabolites sont inactifs et éliminés dans les urines
 Les propriétés pharmacocinétiques sont peu modifiées en cas d’insuffisance hépatique ou rénale
Propofol  Il existe un risque de retard de réveil après perfusion prolongée mais il est plus faible qu’avec les benzodiazépines
 On observe une instabilité hémodynamique plus fréquente qu’avec le midazolam, prenant la forme d’hypotension par vasodilatation et diminution du tonus sympathique
 En revanche, des effets indésirables spécifiques au propofol ont

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