processus tumoraux

Pages: 5 (1064 mots) Publié le: 31 décembre 2014
UE 2.9 Prise en soins des patients en onco-hémato et rôles infirmiers

Cancer / Maladie hémato / fin de vie / aplasie / chiomiothérapie
Rôle infirmier :
Relationnel
Accompagnement
Education / Rééducation
Rôle curatif
Prévention
Paliatif

Introduction
Prise en charge curative :
Patient en bilan : patient qui découvre leur maladie
Patient en cours de traitement : chirurgie,chimiothérapie, radiothérapie, transfusion, complications des différents traitements

Objectifs
Guérir de la maladie
Soutenir l’espoir de vie
Avoir un objectif en permanence
Maintenir une qualité de vie acceptable pour le patient et son entourage
Premier accueil à l’hôpital envoyé par leur médecin traitant ou le chirurgien. Moment primordial car premier contact avec la personne.
Examens Biopsie, radiologie (mammographie,…), scanner, BS, IRM
Patient en bilan
Préthérapeutique :
Primordial car détermine le cercle de confiance
Etre à l’écoute du patient
Expliquer les examens pour mettre en confiance le patient
L’annonce
L’annonce médicale
Consultation IDE
Bilan d’évaluation
A mi traitement et/ou fin de traitement.
Le myélogramme
C’est un prélèvement de moelle sanguine, capermet d’étudier la moelle (cellule souche qui va se diviser en 3 : plaquette, globule blanc et globule rouge). Il va se faire avec un trocart. Avant de réaliser l’examen il faut faire un BS.
C’est un examen cellulaire.
Le patient sera en décubitus dorsale, déshabiller le patient, prise en charge de la douleur, anesthésie locale (XYLOCAÏNE), haut du sternum (mont). Le médecin désinfecte et vapiquer sous le mont du sternum. La goutte prélevé on la met sur une lame et on le met en analyse.
Incident possible :
saignement au point de ponction
Complication à l’anesthésie (choc à la XYLOCAÏNE)
Infection au point de ponction
Anxiété du patient qui bouge
Parfois impossibilité d’aspirer dû à un fibrome

La biopsie osteo médullaire
Prélever un fragment d’os en l’état afin d’étudierles cellules de l’os. Le patient sera en décubitus ventrale car prélèvement au niveau de la hanche. Le médecin va repérer au niveau de la crête illiaque. L’examen dure 15 min.
Après l’examen : effectuer une compression manuelle, mettre des strips. Changer le pansement 2 à 4 jours après.
Incident
Saignement au point de ponction
anxiété
Les résultats 1 semaine à 10jours.
Lorsque le patient a euson annonce, le traitement s’en suit.
Rappel chimiothérapie
Créer une apoptose (tuer les celulles en cours de division)
Diffusion dans tout l’organisme
Action principales sur la division cellulaire
Seules 10% des cellules sont en cycles
Cellules à prolifération rapide : moelle osseuse, tube digestif, peau et phanères, gonades
Une cellule saine se divise et meurt. Une cellule cancéreusecontinue à vivre et à se multiplier c’est ça qui fait que le cancer se développe c’est pour ça que la chimiothérapie est mise en place afin de détruire ces cellules qui se développent.
Indication de la chimiothérapie
On s’en sert avant ou après une chirurgie
C’est utilisé dans un rôle curatif et palliatif (bénéfice de survie, amélioration qualité de vie, balance bénéfices/contraintes)
Adjuvant(après traitement locale)
Néoadjuvant (avant le traitement local)
Autogreffe et allogreffe
Installer le patient, prise des paramètres vitaux (TA, T°, FC), poids/taille, BS : NFS, iono (déjà fait à l’extérieur). ECG si besoin, Entretien sur le vécu à domicile
Une pré médication peut être proposée. On demande au patient comment ça c’est passé à la maison si nausée, vomissement, asthénie. Lachambre implantable est mise au bloc opératoire : pour chimiothérapie. C’est un confort pour la patient et pour le soignant.
Certains patients n’ont pas de chambre implantable car dans certains cas la chimiothérapie peut être fait en urgence.
Avant de débuter la chimiothérapie il peut y avoir une radio pour voir si la chambre implantable est bien relié.
Bonnes pratiques administration d’une...
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