ptsd et mécanismes de défense

Pages: 25 (6126 mots) Publié le: 25 novembre 2013
Etat de stress post-traumatique
(Post traumatic stress disorder – PTSD)

Une notion intéressante était celle de trauma et d’après coup.
A un moment donné, il peut y avoir sur le plan clinique en psychologie l’intérêt d’une approche qui allie à la fois une approche cognitive (coping) et l’approche psychanalytique.
On va le voir de manière un peu plus précise avec les mécanismes dedéfense, notion introduite par la théorie psychanalytique et qui intéresse les approches cognitives.


L’état de stress traumatique (Post stress disorder, ou PTSD), qui est trouvé dans le DSM IV, est une notion importante car elle aborde la notion de traumatisme. Elle est intéressante car, au delà de la notion de guerre, etc., il y a d’autres traumatismes (Nous avons à l’heure actuelle des cellulesd’urgences se mettant en place à la suite de divers événements)

Dans le DSM IV, il y a une grille d’évaluation de l’état de stress traumatique, qui montre comment on va pouvoir évaluer de manière objective cet état pour pouvoir mettre en place les thérapeutiques nécessaires.
Il existe plusieurs critères diagnostiques : Pour faire un diagnostic, le clinicien va passer en revue ces différents points,(A, B, C, D, E, F) à l’intérieurs desquels le clinicien devra retrouver des éléments permettant de caractériser (ou non) le PTSD.


A/ La confrontation avec l’évènement traumatique
Le sujet a été exposé à un évènement traumatique dans lequel les 2 éléments suivants étaient présents : s’il n’y a pas ces 2 éléments, il n’y aura pas PTSD
1) Le sujet a vécu, a été témoin ou a été confronté à unévènement ou des événements durant lesquels des individus ont pu mourir ou être très gravement blessés ou bien ont été menacés de mort ou de graves blessures ou bien durant lesquels son intégrité physique ou celle d’autrui a pu être menacée.
Si ce point n’est pas présent, on ne considérera pas qu’il s’agit d’un état de stress post-traumatique
La réaction du sujet à l’évènement s’est traduitepar une peur intense, un sentiment d’impuissance ou d’horreur. Chez les enfants, on observera un comportement différent de celui observé chez les adultes : Chez les enfants on peut observer un comportement désorganisé ou agité
Pour caractériser cet état de stress post-traumatique, il y a 2 point essentiels : il s’agit de la confrontation à l’évènement traumatique et la réaction du sujet àl’événement.
S’il n’y a pas ces 2 points, il ne pourra pas y avoir état de stress post-traumatique
Les événements traumatiques
La caractéristique essentielle de cet état de stress post-traumatique est le développement de symptômes caractéristiques faisant suite à l’exposition à un facteur de stress traumatique extrême
Que sont ces facteurs de stress traumatique extrême ?
Ce sont des événements vécusdirectement :
La guerre
Les agressions personnelles violentes (physiques, sexuelles, kidnapping, prise d’otage, attaques terroristes, torture, camp de concentration, accdents de voiture, ou le fait d’apprendre le pronostic d’une maladie)  Donc tout ce qui peut être violent
Les enfants aussi peuvent être confrontés à cet état de stress post-traumatique, en particulier lors d’agressions sexuelles,lors de blessures graves, de violences
C’est aussi en même temps toutes les agressions et toutes les blessures, accidents, que les membres de la famille ou des proches peuvent avoir subi
On note dans un certain nombre de cas la soudaineté de l’évènement.

La probabilité de voir apparaitre ce PTSD est liée très souvent à l’intensité de l’évènement ainsi que la proximité avec le facteur destress.

B/ Symptômes d’intrusion
L’évènement traumatique est constamment revécu, de l’une (ou de plusieurs) des façons suivantes : Si au moins un de ces symptômes apparait, on pourra compléter le tableau clinique.
1) Des souvenirs répétitifs et envahissants de l’évènement provoquant un sentiment de détresse et comprenant des images, des pensées ou des perceptions en lien avec cet évènement...
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