Radiologie ostéo-articulaire normale de l'enfant

Pages: 18 (4452 mots) Publié le: 26 mars 2012
Radiologie ostéo-articulaire normale de l'enfant

M. RAMBEAU
Hôpital Sud - RENNES

1. LE CRÂNE
1.1. La voûte

La voûte crânienne est constituée d'os plats issus de l'ossification d'une capsule membranaire fœtale. A la naissance, ces plaques ossifiées sont séparées par des structures conjonctives fibreuses représentant les sutures. Au cours de la croissance, ces sutures vont s'ossifier defaçon marginale, stimulées par la croissance cérébrale et les tractions musculaires. La maturation de la voûte s'effectue essentiellement pendant les deux premières années de vie, puis connaît une nette inflexion après 7 ans.

Figure 1

Les sutures principales sont :

• Suture coronale entre os frontal et os pariétaux (figure 1, n° 1).
• Suture sagittale entre les os pariétaux (figure 2, n°2).
• Suture lambdoïde entre les os pariétaux et l'écaille de l'occipital (figure 1, n° 3), (figure 2, n° 3).
• Sutures temporo-pariétales (figure 1, n° 2).

Des sutures accessoires doivent être différenciées d'une lésion traumatique éventuelle :

• Suture mendosale peut être visible pendant les premières semaines de vie uniquement; elle s'étend vers l'arrière au sein de l'écailleoccipitale (figure 1, n° 4).
• Suture métopique, médiale, au niveau de l'os frontal, se ferme entre 2 et 3 ans (figure 2, n°1).
• Suture occipito-mastoïdienne (figure 1, n° 5).
• Des sutures pariétales issues de la suture lambdoïde se dirigent plus ou moins loin en avant dans l'os pariétal (os pariétal bipartite à l'extrême). Elles peuvent être bilatérales et s'observent jusqu'à l'âge de 6 mois environ.
• La fissure supérieure médiane, s'étend plus ou moins loin d'avant en arrière, médiane, au sein de la partie interpariétale de l'os occipital (figure 2, n°4).
• Les synchondroses qui unissent les différents noyaux constituant l'os occipital, sont visibles jusqu'à 3 ans autour du trou occipital.

Les sutures sont larges et bien visibles à la naissance, mais il peut exister de façontransitoire (pendant les premiers jours) un chevauchement suturaire. Les sutures principales restent visibles pendant toute l'enfance, prenant un aspect dentelé, de largeur n'excédant pas 2 à 3 mm. La synostose complète se fait à l'âge adulte (jusqu'à 30 ans).

Au sein des sutures lambdoïdes, on retrouve parfois des os surnuméraires ou os Wormiens, dont l'existence peut parfois être liée à certainessituations pathologiques (dysostose cléïdo-crânienne, ostéogenèse imparfaite, hypothyroïdie, trisomie 21…). L'os Inca ou interpariétal est parfois visible à la base de la suture sagittale, au-dessus de l'occipital, pouvant prendre un aspect bi ou tripartite.

Figure 2

Les os de la voûte délimitent entre eux les fontanelles :

• La fontanelle antérieure (ou bregma), losangique, se ferme engénéral vers l'âge de 18 mois (figure 1, n° 6), (figure 2, n° 5).
• La fontanelle postérieure (ou lambda), de forme triangulaire se ferme vers l'âge de 2 mois (figure 1, n° 8), (figure 2, n° 6).
• Les fontanelles antéro-latérales (ptérion) et postéro-latérales (astérion) sont limitées en bas par le temporal et, en haut, respectivement, par le pied de la suture coronale et le pied de la suturelambdoïde. Les fontanelles antéro-latérales (figure 1, n° 7) disparaissent vers l'âge de 3 mois, et les postéro-latérales (figure 1, n° 9) vers l'âge de 2 ans.

La croissance et la maturation osseuse sont liées à la croissance cérébrale. Cette notion explique l'apparition, vers l'âge de 2 à 3 ans, d'impressions digitiformes, correspondant aux empreintes des circonvolutions cérébrales. Ces empreintes semajorent jusqu'à 7 ans, puis se stabilisent pour disparaître à l'adolescence.
1.2. La base

Contrairement à la voûte, l'ossification de la base du crâne est enchondrale et s'effectue donc par l'intermédiaire de structures cartilagineuses séparées par des synchondroses : sphéno-occipitale (figure 3, n° 1), occipitale postérieure (figure 3, n° 2)….

A la naissance, le sphénoïde n'est que...
Lire le document complet

Veuillez vous inscrire pour avoir accès au document.

Vous pouvez également trouver ces documents utiles

  • ATB Infections Osteo Articulaires
  • Les iinfections osteo-articulaires
  • Ue 2.7 dégénérescence ostéo-articulaire
  • osteo
  • radiologie
  • Radiologie
  • Radiologie
  • Radiologie

Devenez membre d'Etudier

Inscrivez-vous
c'est gratuit !