Recueil de Données
Mme C

1° Etat Civil de Mme C née P

_Mme Albina C 94 ans date de naissance 03/10/1917
_Situation Familiale : Veuve 1 enfant une fille (Age non précisé)
_ Lieu de vie : Résidente en EHPAD (unité sécurisé pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et troubles démentiels) depuis le 27 avril 2011
_ Situation professionnelle : Retraitée
_ Personne de confiance : Sa fille Mme G
_ Protection sociale : CPAM
_ Personnel de Référence : Docteur Rittaco (Médecin Traitant)

2° Présentation physique et psychique de la personne

Physique

_ 38,2kg Score de Braden 20 risque bas (Concernant risques d’escarres)
_ Elle porte des lunettes et un dentier
_ Echelle Doloplus score 0 (Evaluation comportementale de la douleur chez le sujet âgé)
_ Grille AGGIR niveau dépendance 2 (Le niveau 2 correspond aux personnes qui ont perdu leurs fonctions mentales, mais conservé leurs capacités motrices, ou l’inverse)

Psychique

_ Patiente souffrant de démence mixte diagnostiqué en 2004 (On parle aujourd’hui de démence mixte lorsqu’une personne souffre d’une maladie d’Alzheimer et qu’elle présente, en plus, des lésions dues à des AVC).
_ Troubles du comportement à type déambulatoires et hallucinatoires (Eléments persécutifs, troubles nocturnes entraînants une anxiété importante)
_ Etat stabilisé

3° Présentation succincte de l’environnement

Chambre individuelle au sein de l’EHPAD unité spécialisée pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et de troubles démentiels.
Etablissement sécurisé afin d’éviter les risques de fuites.

4° Motif de transfert au sein de l’EHPAD

Transfert de la maison de retraite à l’EHPAD suite à des tentatives de fuites.
La patiente nécessite le placement dans une unité sécurisée. Placement depuis le 27 avril 2011.

5° Antécédents et histoires de la maladie

Antécédents Médicaux

_ Troubles démentiels mixte (2004) Traité et stabilisé
_ Accidents Vasculaires Cérébraux (2003) de type ischémique