Recueil de données

Stage n°1

Mr Tadeusz, âgé de 81 ans est entré dans le service de Pneumologie le 10 octobre 2012, pour une anorexie suite à une altération de son état générale. Ce jour, nous sommes le mercredi 18 octobre 2012. Mr Tadeusz est marié, il a 3 enfants, il a des visites régulières. Il est suivi par le Docteur Fournier, il pèse 48 kg, pour 1m62, ce qui fait une IMC de 18.3. Il ne porte pas d’appareil auditif, ni de lunette. Il a besoin d’aide pour sa toilette, s’habiller. Mr Tadeusz se déplace à l’aide d’une canne et s’exprime sans difficulté. Il est inscrit sur les listes de la sécurité sociale minière. On ne sait pas s’il possède une mutuelle ou s’il est en ALD. Il n’est pas sous tutelle ou sous curatelle. Mr Tadeusz vit dans une maison à étage avec chauffage, WC, eau chaude. Il a une aideménagère, sa famille à également une aide pour Monsieur. Mr Tadeusz est diabétique, silicosé à 40%, c’est une maladie pulmonaire provoquée par l'inhalation de particules de poussières de silice, fait de l’artérite au membre inférieur, difficulté de circulation sanguine des membres inférieurs. Il fait de l’hypertension artérielle, a deux nodules de prostate périphérique, qui sont des tumeurs. Il a la maladie de Vasquez qui est une affection hématologique se caractérisant par une prolifération anormale des précurseurs des globules rouges, il a une sténose valvulaire aortique qui est un rétrécissement de l’ouverture de la valve aortique qui entraîne un plus faible débit sanguin. Mr Tadeusz a subi trois interventions chirurgicales ; deux opérations pour la cataracte qui est une opacification partielle ou totale du cristallin qui est responsable d’une baisse progressive de la vue, une pour un ulcère gastrique qui est une inflammation de la muqueuse gastrique évoluant vers une atrophie de la muqueuse. Mr Tadeusz suit un traitement régulier de Hydrea 500mg qui est une chimiothérapie anticancéreuse avec 1 gélule par jour ; Lecardipine 10mg pour son hypertension