Hematologie-cancerologie
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Melle H.âgée de 18 ans, est hospitalisée dans l'unité de soins où vous travaillez pour sa troisième cure de chimiothérapie. Melle H. vit avec ses parents. Elle est affiliée à la Sécurité Sociale de ses parents. Melle H. est en dernière année de lycée section ES.
La découverte de la maladie de Hodgkin a été fortuite. Il y a trois mois, Melle H. a consulté pour une fatigue intense qu'elle attribuait aux études, une sueur inexpliquée et une adénopathie.
La biopsie ganglionnaire ainsi que le scanner thoraco-abdominal ont permis le diagnostic de maladie de Hodgkin stade IV. La biopsie médullaire est normale.
Il a été décidé de réaliser 6 cures de chimiothérapie type ABVD (Doxorubicine ® , Bléomycine ®, Vinblastine ®, Dacarbazine ®) au rythme d'une cure toutes les 4 semaines. La cure comporte une injection à J1 et à J8. Elle se réalise en une hospitalisation de 8 jours. Ensuite, une greffe de moelle osseuse devrait être envisagée.
Melle H. porteuse d'un cathéter veineux central qui s'est infecté une semaine après la deuxième cure. L'infection a nécessité le retrait du cathéter et une antibiothérapie. Un autre cathéter de type dispositif veineux de longue durée (chambre implantable) est envisagé avant la troisième cure de chimiothérapie. Le site est resté très douloureux sans signes infectieux. Les résultats des hémocultures sont négatifs.
Vous dispensez les soins à Melle H. ce jour « la troisième cure de chimiothérapie »
La pose d'un cathéter de type chambre implantable est prévue ce matin avec radiographie du thorax. Dès demain, il est envisagé de poursuivre la chimiothérapie de J1 à J8, en fonction des résultats de la numération formule sanguine et plaquettes, du ionogramme sanguin, de l'urée, de la créatinine et du bilan hépatique.
Les prescriptions médicales :
Doxorubicine ® (antimitotique) : 200mg en intraveineuse lente à l'aide d'un pousse seringue à passer en 60 minutes à J1 et à J8.
Bléomycine ® (antimitotique) 12 mg en intraveineuse