------------------------------------------------- demarche de soins

* État civil
Mme E, 71 ans

* Motif d'hospitalisation
Cataracte œil droit avec implant.

* Mode d'hospitalisation: entrée programmée en chirurgie ambulatoire suite à une consultation chez l’ophtalmologiste et l’anesthésiste * Jour d'hospitalisation dans le service: J+0 ambulatoire

* Jour d'intervention: J+0 ambulatoire

* Présentation de la personne
Familiale: vit avec son époux et a 4 enfants.
Sociale et professionnelle: affilie au régime général de la sécurité sociale et dispose d'une mutuelle complémentaire prenant en charge le forfait journalier.
Psychologique: un peu stressée
Physique:
* A jeun * Port de lunettes et prothèses dentaires * IMC: 26 * TA: 178/95mmHg * FC: 65 battements par minute * T°: 36,9°C * EVA: 0

* Présentation médicale
ATCD médicaux: * Hypertension artérielle (traitée par Fortzaar )

ATCD chirurgicaux: * 2013-Cataracte œil gauche-topique

* Anamnèse
Altération de la vision de loin. À la suite d'une consultation en ophtalmologiste, le patient a été hospitalisé pour une cataracte phaco avec implant.

* Synthèse d'hospitalisation: * J+0 de l'entrée dans le service de chirurgie ambulatoire a jeun et arrêt de son traitement habituel à J1 suite à la visite anesthésiste * J+0 de l'intervention chirurgical cataracte œil droit: l'opération s'est bien passée * En post opératoire:
-légère douleur avec une EVA à 2
-pansement propre
-constantes FC :65 TA :115/79

PROBLÈMES DE SANTÉ ET ACTIONS EN REGARD

PROBLÈMES DE SANTÉ DU JOUR | ACTIONS EN REGARD | Risque de complications lié à l’anesthésie | * Questionner sur les précédentes anesthésie * Surveillance post-op (conscience,vomissements,nausées) | Risque infectieux lié à l'intervention chirurgicale, à la pose d'une voie veineuse périphérique et au pansement | * Surveillance des constantes *