Situation d’encadrement – Unité d’Enseignement 3.5

Cette situation se passe en service de traumatologie orthopédie le 30 Mars 2013 à l’hôpital Pellegrin. Elle se base sur une situation de transfusion réalisée sur une patiente ayant un taux d’hémoglobines à 8,8. Une étudiante de première année m’accompagne, je lui propose alors de réaliser le carton test de compatibilité.

Mon objectif est de faire comprendre la nécessité et le principe de ce carton test à cette étudiante pour quelle puisse reproduire cet acte dans les conditions optimales de sécurité et d’asepsie.

Après avoir proposé à l’étudiante de réaliser le carton test, je lui indique que avant de partir en chambre, je vais lui expliquer le matériel, la réalisation et le principe. Je lui demande alors de m’expliquer ce qu’elle pense savoir sur le sujet de la transfusion et à comment le carton test se réalise. Après avoir jaugé ses connaissances sur le sujet, je lui explique le principe. Un carton test sert à vérifier la compatibilité du receveur avec la poche de sang donnée. Si les parties coagulent cela indiquent que des antigènes sont présents donc non compatibles avec le patient. Il faut vérifier que les réactions patient sont les même que les réactions de la poche.

Ensuite je lui ouvre un set pour carton test pour qu’elle puisse se familiariser avec le matériel :       Une fois qu’elle a bien compris l’utilisation des instruments, je lui explique le déroulement de l’acte. Elle me répète les étapes pour être sûre d’avoir compris. Carton test Film transparent Dispositif de transfert Languettes Aiguille auto pulsée

Nous partons donc dans la chambre avec le matériel nécessaire. Je lui laisse le champ libre en lui indiquant qu’au moindre doute je lui expliquerai la marche à suivre. Elle commence par installer son matériel pendant que je l’observe passivement en remplissant l’administratif. Elle lit attentivement la globu-liste pour valider et ne pas oublier d’étapes. Une fois qu’elle a