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SURVEILLANCE D'UN PATIENT SOUS CHIMIO

331 mots 2 pages
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SURVEILLANCE D’UN PATIENT SOUS
CHIMIOTHÉRAPIE – ADAPTATION DES
DOSES
M. Oukkal - K. Bouzid
Clinique d’Oncologie Médicale Amine Zirout (COMAZ)
Service d’Oncologie Médicale – EHS CPMC

Symposium International de Cancérologie Digestive
Alger le 15 Décembere 2011

Introduction
La chimiothérapie est une arme à double tranchant (efficacité et toxicité).
Sa gestion nécessite une connaissance approfondie des cytotoxiques (mode d’action et effets secondaires…)
La surveillance d’un patient sous chimiothérapie doit se faire :
Avant traitement (pré requis pour démarrer une chimiothérapie) Durant le traitement
À la fin du traitement et parfois longtemps après.

Gestion des effets IIaires
PREVENTION
Informer le patient : expliquer, donner des conseils
Former l’ensemble des soignants
Evaluer le risque
Surveillance clinique et biologique
Mesure hygiéno-diététiques, traitements préventifs

EVALUATION
Interrogatoire, clinique, biologie
Grade : algorythme de décision pour tmt et prévention 2d
Evolution

TRAITEMENT
Mesures hygiéno-diététiques
Traitements curatifs

Stratégie thérapeutique
Curative : guérison proche des 100%, testicule 95%, choriocarcinomes placentaires 100%
Palliative : pour formes métastatiques, guérison peu fréquente, PB Posé : durée de vie /qualité de vie
Adjuvante : TT d’un risque et non d’une maladie, “les micrométastases“ Il n’y a pas de petite chimiothérapie, sans risques, sans effets secondaires
Effets secondaires : gros progrès réalisés pour lutter contre ces effets

Cytotoxiques Usuels en Oncologie digestive Colon/rectum :
5Fluorouracile (5Fu)
Capécitabine et
Tégafur-Uracile
Oxaliplatine
Irinotécan

Estomac,
Œsophage :
5FU, Cisplatine,
Carboplatine,
Docetaxel
Irinotecan,
oxaliplatine

Pancréas et voies biliaires :
Gemcitabine
Oxaliplaine,
Cisplatine
Capecitabine

ACTION DES
CYTOTOXIQUES
La quasi-totalité des cytotoxiques sont

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