Traumatisés Crâniens

Introduction aux TC

1. Définition
Evénement mécanique qui touche la tête, la dissipation de l’énergie physique mise en jeu provoque au niveau de l’encéphale et des ses enveloppes des altérations +/- graves, sévères, +/- étendues et +/- évolutives.
Ce désordre est donc de gravité variée, d’installation immédiate ou différée.

Dans la PEC d’un TC vont entrer en jeu :
Les troubles psychoaffectifs
L’histoire du patient déterminée par les facteurs psychosociaux

2. Qui intervient Médecins, chirurgiens, soignants, kinés, thérapeutes…

3. Causes et séquelles
AVP, chute personnes âgées, alcooliques/drogués, agressions à arme blanche/à feu… Personnes assez jeunes.
Les séquelles sont en lien avec les causes : circonstance, lésions d’origine, tableaux cliniques, état du patient avant, variations individuelles. Les séquelles sont donc selon les personnes.

4. Lésions primaires et tardives

a. Lésions primaires

L'hématome
Hématome créant une élévation de la pression intra-cranienne (PIC).
Il ne doit pas dépasser 10% du volume du cerveau sinon engagement pronostic vital (EPV).

Lésions axonales diffuses
Microscopiques. En général dues à accélération-décélération.
On se retrouve avec un tableau clinique avec perte de conscience immédiate (donc traumatisme grave).

Œdème cérébral
Augmentation soudaine du volume du LCR => compression, hypertension pouvant engager le pronostic vital. Peut être lié directement à l’accident mais il est souvent post chirurgical (on peut le réopérer).

Lésions focales
Hématome extra dural (HED)
Collection de sang entre la dure mère et la voute crânienne.
Conséquences : hypertension intra-cranienne (HTIC), compression possible du Tronc Cérébral
EPV, urgence neuro-chir : volet crânien avec pose de drain (coupe le crane et le sang est évacué).
Hématome sous dural aigu (HSDA)
Collection de sang entre la face interne de la dure mère et la convexité externe du cerveau. Conséquences : HTIC,