LA TUBERCULOSE
I. Introduction

Maladie contagieuse, infectieuse due au bacille tuberculeux Mycobacterium tuberculosis, aussi appelé bacille de Koch (BK).
Elle se transmet d’homme à homme par voie aérienne.

II. Epidémiologie

En France l’incidence est < 10 / 100 000 (plus élevée en région parisienne).

Incidence : La tuberculose est la 5ème cause de décès par maladie. L’incidence de la maladie varie de moins de 10/100 000 (Amérique du nord) à plus de 300/100 000 (Afrique subsaharienne).
Elle croît avec le niveau de pauvreté et la co-infection par le VIH.

III. Histoire Naturelle

La transmission se fait à partir d’une personne présentant une tuberculose pulmonaire bacillifère (contagieuse).
Transmission directe par voie aérienne.
L’homme est le réservoir naturel du germe.

Formes contagieuses : Tuberculose pulmonaire, bronchique, pleurale, laryngée.
Nécessité d’un isolement aérien à maintenir jusqu’à négativation des recherches BK au direct après mise en route traitement ou après 15 jours de traitement si BK négatif initialement
Nécessité d’une enquête cas contacts

IV. Tuberculose Latente

Définition : réaction de l’organisme à la présence de quelques bacilles. Porteur du bacille non actif ≠ de la Tuberculose Maladie (TM). Non contagieuse, pas malade.

Traitement : dure 3 mois ou 9 mois + vit b6
1. 3 mois par RIFINAH 300mg (rifampicine, isoniazide) soit 2 gel /jour
OU
2. 9 mois par RIMIFON seul
– De 0 à 3 mois : aucune incidence
– 6 mois : baisse le risque de développer une TM de 65 %
– 9 mois : 85 %

V. Tuberculose maladie

Contagieux +++, maladie à déclaration obligatoire auprès de l’ARS. Donne droit à une prise en charge à 100% par la sécurité sociale, déclaration par le médecin traitant.

Signes : toux, fatigue, fièvre, perte de poids, sueur nocturne, douleur poitrine, sang dans les crachats.

Facteurs de risque : Immunodépression :
HIV; Chimiothérapie; Greffés; Traitement anti TNF
Personnes âgées