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D ficience des sens

2988 mots 12 pages
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Déficience des sens

La presbyacousie
Définition
Fréquente. C’est une diminution de l’acuité auditive qui porte surtout sur les aigus. Elle est favorisée par l’exposition aux bruits : métiers bruyants, métallurgie, musiciens… C’est une surdité de perception bilatérale, progressive, apparaissant à partir de 50 ans, sans autre cause retrouvée que l’âge.
La presbyacousie est une pathologie complexe. Elle est multifactorielle, faisant intervenir une combinaison de facteurs individuels (âge, génétique) et environnementaux (exposition au bruit, prise de médicaments). D'un point de vue physiopathologique, elle se caractérise par une dégénérescence de l’organe de Corti (presbyacousie sensorielle), et/ou du ganglion spiral (presbyacousie neurale), et/ou de la strie vasculaire (presbyacousie métabolique).
Diagnostic clinique
On observe :
Une prédominance sur les sons aigus
Une altération de la discrimination du langage
L’apparition de la gêne auditive pour une perte d’au moins 30 dB à 2000 Hz
Des acouphènes (un tiers des cas)
Des vertiges (un quart des cas)
Un examen à l’otoscope normal (donc pas de lésion visible)
Examens complémentaires
L’audiométrie tonale montre une surdité de perception caractéristique. L’audiométrie vocale apprécie le retentissement sur l’intelligibilité de la parole et donc de la gêne sociale.
Facteurs aggravants et évolution
Les facteurs suivants aggravent le pronostic fonctionnel d’une presbyacousie et accélèrent son évolution vers la surdité :
Le bruit
Les médicaments ototoxiques
Les inflammations aigues ou chroniques (otites)
L’HTA
Complications
Avec le temps, la presbyacousie s’intensifie et touche des sons de plus en plus graves. La capacité à suivre une conversation devient très limitée. Si des mesures de traitement ne sont pas mises en place rapidement, la personne qui souffre de presbyacousie va progressivement s’isoler pour ne pas être confrontée à ses troubles auditifs. Elle se replie sur elle-même, y compris au sein de sa famille.

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