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L'ecume des jours

1036 mots 5 pages
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BON USAGE DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ

Traitement endodontique
Pour assurer la qualité du traitement des maladies de la pulpe et du péri-apex (traitement endodontique, T.E.) et réduire les échecs thérapeutiques (infections périapicales), la HAS a établi des recommandations pratiques à partir de l’analyse d’études in vivo et de la consultation de deux groupes d’experts.

INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS DU T.E.
• Pulpite irréversible ou pulpe nécrosée avec ou sans signes cliniques et/ou radiographiques de parodontite apicale. • Pulpe vivante dans les cas suivants : pronostic défavorable de la vitalité pulpaire, probabilité élevée d’exposition pulpaire au cours de la restauration coronaire n’autorisant pas le coiffage direct, amputation radiculaire ou hémisection.

Indications

• Contre-indications médicales : formelle : cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse si la pulpe est nécrosée. relative : cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse si la dent est vivante et cardiopathie à risque moins élevé dans tous les cas. Chez ces patients, les soins endodontiques ne doivent être réalisés que si trois conditions sont remplies : champ opératoire étanche [digue], totalité de l’endodonte accessible, réalisation en une seule séance. • Dent sans avenir fonctionnel, ne pouvant être restaurée de manière durable. • Dent avec un support parodontal insuffisant.

Contre-indications

LA RADIOGRAPHIE AU COURS DU T.E.
Le traitement endodontique requiert au moins trois radiographies : pré-opératoire, per et postopératoire. Le ou les clichés pré-opératoires renseignent sur l’anatomie canalaire et l’intégrité du parodonte. Ces clichés constituent aussi un élément de référence sur l’état de la dent avant traitement. Le ou les clichés per-opératoires permettent de contrôler les phases du traitement : estimation et contrôle de la longueur de travail lime en place, contrôle de l’ajustage du maîtrecône avant obturation. Le nombre de clichés peut être réduit

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