Alvéole pulmonaire

Analyse de pratique 1 Description de la situation : Madame P, 88 ans, est hospitalisée dans le service de pneumologie pour une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) et une insuffisance respiratoire chronique. C'est ma première semaine de stage et je prends peu à peu mes repères. Elle sonne peu de temps après ma prise de poste à 13h15. Je réponds à la sonnette et vais voir la patiente: elle a du mal à respirer, elle est sous 6L d’oxygène, je lui prends alors la saturation en O2, elle est

de l'obésité, composé de dexfenfluramine et fabriqué par les Laboratoires Ardix aux droits desquels se trouvent les Laboratoires Servier ; qu'à la suite du diagnostic, un an après, d'une hypertension artérielle pulmonaire primitive (HTAPP) ayant nécessité une transplantation bi-pulmonaire et une chirurgie cardiaque, Mme Y... a recherché la responsabilité des Laboratoires Servier, de M. X... et du Centre de médecine du travail des professions judiciaires, son employeur ; Sur le premier moyen pris

réelle. - Effet sur la survie plus décevant, car ( d’autres facteurs : - délais d’intervention - niveau de médicalisation - médications utilisées. ( Complications du MCE : fractures sternum, côtes, pneumothorax... 2) Réanimation Cardio Pulmonaire Secondaire : 2-1) Défibrillation précoce : - En cas de fibrillation ventriculaire (FV) : la défibrillation = le + efficace et donc le 1er des gestes de réanimation. - dépolariser une partie du myocarde pour permettre la reprise d’une activité

tout relier au système d'acquisition permettant d’enregistrer l’ECG. RÉSULTATS ET DISCUSSION 2 - Débit d'air respiratoire et son volume A) Volumes et capacités pulmonaires : Prise d’une inspiration maximale puis d'expiration de tout l'air contenu dans ses poumons. Temps (s) Figure 8 - Variations du volume pulmonaire en fonction du temps Lors d’une respiration normale, on remarque que l’inspiration dure légèrement moins longtemps que l’expiration, Cette différence est due au

artificielle : indépendante du rythme de MCE chez le nourrisson, alternance 5 MCE / 1 insufflation chez l'enfant plus grand. • Contrôle régulier de la reprise du pouls : huméral chez le nourrisson, carotidien chez le grand enfant. Réanimation cardio-pulmonaire spécialisée : Liberté des VAS : • Désobstruction des VAS sous laryngoscopie directe. • Oxygénation au masque au BAVU + enrichisseur + O2. • Intubation nasotrachéale impérative chez le nourrisson et le petit enfant (+++). Ages (ans) NN 1 Poids

pas, ne bouge pas, appelez les le SAMU (15) et réclamez un défibrillateur. ❖ Ce qu’il faut faire : allonger la victime sur le dos, sur un plan dur, vérifiez qu’elle ne respire pas, s’agenouiller près d’elle et pratiquer la réanimation cardio-pulmonaire : --pour l’adulte (à partir de 9ans) insuffler 10 fois et bras tendu, appuyer avec le talon de votre main, en y mettant tout son poids 30 compressions sur la poitrine en alternance avec 2 insufflations par le bouche à bouche. Poursuivre jusqu’à

comprimer le ventre (par exemple sur une femme enceinte) ou si la personne tombe inconsciente, alors on place la victime plat-dos, et on comprime la poitrine en appuyant au milieu du sternum (compressions thoraciques similaires à la réanimation cardio-pulmonaire). Sur un enfant, on réalisera la technique avec précaution. Sur un nourrisson (bébé de moins d'un an), les techniques se réalisent comme suit. Pour les claques dans le dos (méthode de Mofenson), on s'assied, on place le bébé à plat-ventre

vasoconstriction qui provoque une hypertension artérielle pulmonaire entraînant une insuffisance cardiaque droite qui se traduit par : turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire, œdèmes de membres inférieurs. * Amaigrissement, amyotrophie. * Isolement social. Examens complémentaires * Gazométrie artérielle. * SpO2 au test de marche de 6 minutes. * Oxymétrie nocturne. * Spiromètrie : mesure les volumes et débits pulmonaires. * Radiographie thoracique. Evolutions - Complications

VRI inspiration VT Capacité inspiratoire CI CI = VT + VRI expiration VRE VR Capacité résiduelle fonctionnelle CRF = VR + VRE Volume Capacités= regroupent entre eux certains volumes VRI inspiration Capacité pulmonaire totale CPT ≈ 5à6L LES CAPACITES Capacité vitale CV = VT + VRI + VRE ≈ 4 à 4,5 L VT Capacité expiratoire CE = VT + VRE expiration VRE VR DONC • Volumes mobilisables: spiromètrie ▫ ▫ ▫ ▫ VT VRI VRE CV • Volumes

d'alarme bénéfique qui permet de ne pas dépasser les limites supportables par l'organisme) Risques immédiats: * Défaillance du cœur. * Décompensation de troubles psychiatriques. Risques à long terme: * Une hypertension artérielle pulmonaire à évolution mortelle. * Des troubles du comportement, et une toxicomanie avec dépendance. -les hormones de croissance : Effets recherchés: * Un effet anabolisant avec diminution de la masse grasse et augmentation de la masse maigre