Angiocholite

cystique > mise en tension des VB et inflammation de la VB avec un risque de surinfection = cholécystite aigue Si calcul enclavé dans la VB principale > stase du liquide biliaire et infection de ce liquide= angiocholite aigue.Pancréatite aigueCalcul enclavé au niveau de la papille duodénale > enzymes pancréatiques activées qui entrainent une autolyse du pancréasDouleurs épigastriques ==, irradiant dans le dos, nausées, vomissements, recherche de signes de chocTTT :

| |10 |Idem 9, pyrexie |10 |cholécystite | |11 |Idem 10, ictère |11 |angiocholite | |12 |DHD le long du cadre colique |12 |Colite | |13 |DHD, masse profonde dans HD

cliniques  : douleurs abdominales qui augmentent après avoir mangé, abdomen enflé et douloureux, nausées et vomissements, sensibilité de l’abdomen au toucher, fièvre, augmentation du rythme cardiaque · Angiocholite : inflammation aigüe qui se manifeste au niveau de la paroi des voies biliaires suite à la présence d’un obstacle. Signes cliniques : douleur abdominale, fièvre brutale et élevée accompagnée de frissons, ictère

lithiase vésiculaire est asymptomatique. Les symptômes possibles sont : * Colique hépatique : douleur biliaire par distension de a vésicule * Cholécystite : infection de la vésicule (fièvre, douleur de durée prolongée supérieur à 6h) * Angiocholite : infection des voies biliaire intra hépatiques par enclavement d’un calcul dans le canal cholédoque (ictères, urines foncées selles décolorées, fièvre, état de choc septique) * Pancréatite aigu biliaire : inflammation du pancréas en amont

perforation : médicamenteuse (comprimés de KCl), typhique, sur bézoard ; – diverticule de Meckel. 2. Diffusion d’un foyer septique intra-abdominal (péritonite en un, deux ou trois temps) Appendiculaire (appendicite). ● Biliaire (cholécystite, angiocholite). ● Hépatique (abcès du foie). ● Génital (salpingite, pelvipéritonite). ● Colique (sigmoïdite diverticulaire). ● 3. Péritonites postopératoires Lâchage d’une anastomose digestive. Fistule d’une anastomose digestive. ● Fistule biliaire… ●

pathologies rencontrées dans le service Les patients sont reçus en hépato-gastro-entérologie pour la prise en charge des pathologies du tube digestif et du foie. Les plus récurrentes que l’on y rencontre sont:Les affections des voies biliaires (Angiocholite, cholécystite, pancréatite…);Les hémorragies digestives (Hématémèse, rectorragie…);Les affections malignes du tube digestif (Cancer du foie, de l’œsophage, du pancréas…) les anémies;Les affections hépatiques (Hépatite, cirrhose…);Les maladies inflammatoires

l’immobilisation. Les autres causes de douleur abdominale doivent être systématiquement recherchées (Tableau III). Tableau III Causes des douleurs abdominales chez un patient adulte drépanocytaire Lithiase vésiculaire compliquée (cholécystite, angiocholite...) Pyélonéphrite aiguë Iléus réflexe en réaction à une vaso-occlusion rachidienne ou à la prise d’opioïdes Séquestration splénique ou hépatique Ulcère gastroduodénal (prise fréquente d’anti-inflammatoires non stéroïdiens) Pancréatite aiguë Insuffisance

Thrombophlébite 1454580 Tuberculose osseuse148543281 Urétrite1387549 Plaie contuse 0156912 Fibroadénome de la glande mammaire 4854312 Phimosis et paraphimosis 01800   71   Phlébotrombose145458 Phlegmon 48143128 Furoncles 5148385 Angiocholite 8431548 Electrocution5185431 Empyème pleural 514854223 Endartérite bloquante 4518521 Ulcère trophique 514852154 Maladies chirurgicales des nouveaux nés 514218871 Maladies chirurgicales du ventre 5184311 Cholangiopathie innée des nouveaux

hypomotillité vésiculaire (grossesse, nutrition parentérale), age>60, médicaments (oestrogène, ciclo, fibrates, somatostatine), obésité, maladie/résection de l'iléon, ethnie) Diag diff de l'Hépatite Alcoolique Aiguë : CAVA (cholécystite aiguë, Angiocholite aiguë, Hépatite virale aiguë, Appendicite aiguë sous-hépatique) Diag diff stéatose microvésiculaire : GRAT (grossesse : stéatohépatite aiguë gravidique, Reye, Acide valproïque, tétracyclines fortes doses) Diag diff de la stéatose macrovésiculaire

grave de lithiase avec cette fois infection de la bile par des germes d’origine digestive 3- Lithiase de la voie biliaire principale : par la migration d’un calcul vers le cholédoque Il peut entrainer : .une angiocholite aigue lithiasique (infection de cholédoque) .une pancréatite aigue biliaire .un ictère 6-Le traitement : * Option médicale : *La dissolution des calculs par des acides biliaires pris par voie