Angioplastie coronaire

globaux C’est la 2e cause de décès (hommes et femmes) Le taux de mortalité chez les hommes est 2 fois plus élevé Le patient est hospitalisé dans un service de cardiologie interventionnelle le plus rapidement possible. Le plus souvent on effectue une angioplastie. Elle consiste à dilater les parois de l’artère obstruée à l’aide d’un ballonnet gonflable, afin de restaurer la circulation sanguine. Elle est suivie de la pose d’un stent qui permet de maintenir l’artère dilatée. En 15 ans, le recours à l'angioplastie

cigarettes par jour. Au niveau gynécologique, elle a un syndrome préménopausique assez bien toléré pour lequel aucun traitement n'a été envisagé. Dans les antécédents, on ne note pas d'IVG, mais une HTA en 86. Le bilan habituel et le traitement par angioplastie endoluminale de cet infarctus ont permis de laisser sortir la patiente au bout de 15 jours. Quel est le mode d’entrée ? Quand a-telle été hospitalisée ? « douleurs thoraciques rétrosternales caractéristiques irradiant dans le bras gauche » : ANGOR

(respirateur), garde une pression constante des alvéoles pour refaire passer le liquide plasmatique dans les capillaires  Dr Gabin LEGROS cardiologue Dr Gabin LEGROS cardiologue  Traiter la cause : Chirurgie si valvulopathie, Angioplastie ou pontages coronaires si cardiopathie ischémique, traitement d’un trouble rythmique choc électrique ou cardioversion médicamenteuse pour une fibrillation atriale, traitement de l’HTA… Nb : en cas de défaillance cardiaque terminale on peut discuter une

2. 30 Les hirudines recombinantes La bivalirudine = ANGIOX® Antithrombotique agissant comme un inhibiteur spécifique de la thrombine en masquant l’accès à son site actif. Indications : indiquée chez les patients subissant 1 intervention coronaire percutanée. Contre-indications Posologie : Précautions d’emploi : traitement antérieur par hirudines -> patient à risque +++ de choc anaphylactique surveiller le TCA 5 minutes après le bolus, injecter un nouveau bolus de 0,3mg/kg si TCA < 225 sec

habitudes alimentaires. Depuis la mise en route des stratégies de reperméabilisation artérielle précoce (thrombolyse, angioplastie…) et de la prise en charge médicamenteuse à la sortie de l’hôpital (ß bloquants, aspirine…) le taux de décès a tendance à diminuer, mais reste cependant très variable. L’infarctus (IDM) est du à l’occlusion complète et brutale d’une artère coronaire par un thrombus dans 90 % des cas. La thrombose survient en général sur une plaque d’athérome préexistante (sténose serrée

Échographie des artères des membres inférieurs Échographie des veines Autres échographies du système circulatoire 04.01.04 04.01.04.01 04.01.04.02 04.01.04.03 04.01.04.04 04.01.04.05 04.01.04.06 04.01.04.07 04.01.04.08 Radiographie Artériographie coronaire [Coronarographie] Artériographie de l'aorte [Aortographie] Artériographie pulmonaire Artériographie des artères à destinée bronchique ou pleuropulmonaire Artériographie des axes cervicocéphaliques Artériographie du membre supérieur Artériographie

cadre de la prévention cardiovasculaire et suppose une évaluation préalable du risque cardiovasculaire absolu du patient. • Le bénéfice du traitement de l’hypertension artérielle en terme de réduction de l’incidence d’AVC et d’insuffisance coronaire est établi. • Le traitement antihypertenseur fait toujours appel aux mesures hygiéno-diététiques, à savoir la perte de poids et la limitation des apports en sel et la correction des anomalies métaboliques associés (hypercholestérolémie, diabète)

Facteurs majeurs : hypercholestérolémie, hyperlipémie, hypertension artérielle, tabagiqme surpoids obésité alcoolisme, âge, dyslipoprotéinémie HDL- cholestérol, diabète de type II 2.2.4 Principales conséquences Trois réseaux sont touchés : - coronaires, trois millions sont atteints de coronaropathies comprenant angine de pointrine ou Angor, infarctus du myocarde, - artères des membres inférieurs, principalement des artérites observées chez les fumeurs souffrant d’hypertension, - artères cérébrales

avaient fait un infarctus récemment dont 72,1 % de localisation antérieure. Le délai moyen entre l’infarctus du myocarde qualifiant et la randomisation était de 18 jours. Deux tiers des patients avaient reçu un traitement thrombolytique, une angioplastie ou les deux. La fraction d’éjection moyenne des patients enrôlés était de 28 %. Les deux groupes recevaient par ailleurs un traitement post-infarctus optimal : dans le groupe défibrillateur et le groupe contrôle, un β-bloquant respectivement

modification du tissu interstitiel de soutien. La fibrose interstitielle contribue alors à la réduction de la distensibilité de la chambre et peut , en limitant la capacité de dilatation des micro-vaisseaux coronaires et en augmentant la distance inter capillaire, participer à la réduction de la réserve coronaire et à l'instauration d'une ischémie des couches sous-endocardiques. 4 2.3 Les troubles de la relaxation ventriculaire gauche Les troubles de la relaxation sont quasi constamment observés quelque