Angioplastie

Analyse de pratique professionnelleContexte professionnel J’effectue mon stage dans le service de cardiologie au sein de l’hôpital privé le bois. Il a une capacitée d’accueil de 36 lits. Les postes sont de 12h (7h-20h et 19h30-7h30). Parmi les professionnels de santé y travaillant nous retrouvons les médecins, une cadre de santé, une infirmière coordinatrice, des kinésithérapeutes, des infirmières, des aides-soignantes et des brancardiers. Le service est découpé en 3 parties, une partie de médecine

endartérectomie de l’IVA HISTORIQUE CORONAIRE 2 • 1964 : KOLESOV premier pontage mammaire - IVA • 1967 : FAVALORO premiers pontages saphènes • 1971 FLEMMA JOHNSON ET LEPLEY premiers pontages séquentiels • 1977 : GRUENTZIG première angioplastie Chirurgie Coronaire • En Baisse, Angioplastie • En Fonction du Nombre de Tronc Atteint – Mono, Bi, Tritronculaire • CEC - Cœur Battant PONTAGE Anastomose Coronaire CHIRURGIE AORTIQUE Chirurgie Aortique • • • • • Anévrismes, dissections Interventions Urgentes

cardiaque Tenectoplase: doit se faire dans les 6 h pour lyser le caillot Antidote: sulfate de protamine (1mg/ 100 UI) neutralise l’héparine standard non fractionné en cas de surdosage. 7- PB ET RISQUE MEDICAUX AU RETOUR DE BLOC POUR ANGIOPLASTIE Risque infectieux Risque hémorragique Risque thromboembolique Douleur Altération de la mobilité physique et de l’état cutanée

coronaire : coronographie -> produit de contraste injecter dans les coronaires grace a un catétére introduit par l'artere femorale permet de diagnostiquer des pathologies vasculaire : sténose,thrombose,rupture d'anevrisme,aide a la thérapie. Angioplastie transluminale : réparation chirurgicale d'un vaisseau a l'aide d'une sonde a ballonet + pose d'un stent ( endoprothése qui vas dilater la paroi du vaisseaux, un anneau cylindrique) Inconvénient: examen douloureux,réaliser sans anésthésie, risque

Holter • ECG portable pendant 24h 4 – Coronarographie • • • Pas systématique Réservée au cas difficiles Permet de préciser le nombre et la sévérité des sténoses coronaires, en vue de discuter une éventuelle revascularisation par angioplastie (dilatation) ou pontage aorto-coronarien 5 – Scintigraphie • • • Epreuve d’effort sur vélo Injection IV d’un produit Radio E – Diagnostics différentiels Toute douleur thoracique n’est pas forcément cardiaque : • Douleurs rhumatismales

claviculaire· V5 (noir) : entre V4 et V6· V6 (mauve) : 5ème espace intercostal gauche, sur la ligne axillaire moyenne, à hauteur de V4 7- Énoncez le rôle infirmier lors de la préparation du patient à une coronarographie/angioplastie.· Préparer le dossier (cf protocole du service : examens cardio + ECG)· Vérifier l’absence de contre-indications (allergie à l’iode)· Expliquer l’examen : position, préparation, douleur (anesthésie locale), bouffées de chaleur lors de l’injection

coronarien (kardégic 75mg le matin) Œdème pulmonaire massive Choc hémorragique Dyslipidémie traité par Tahor 40mg (1soir) Hypertension artérielle traité par Tahor 40mh (1soir) et Détensiel 10 (1matin et soir) Surpoids Antécédents chirurgicaux: Angioplastie cutanée avec mise en place de 2stents actifs Intervention aux genoux gauches et droits Endartériectomie bilatérale en 2000, traité par Anti-vitamine K (AVK). Prescription médicale: lovenox 0,2 0-0-1 Inexium 40mg 0-0-1 Kardegic 75mg 1-0-0

Il est indispensable de localiser et de diagnostiquer ces maladies mortelles par la recherche de signes cliniques et par la lecture des ECG. Même s’il existe un traitement standardisé visant à revasculariser le myocarde (technique chirurgicale : angioplastie), on observe aujourd’hui la recherche de nouvelles approches vers un traitement médicamenteux. I-MECANISME L’ischémie myocardique correspond à une perfusion inadéquate du myocarde par rapport à ses besoins. Elle peut être due : * A l’augmentation

infarctus du myocarde. Si ce délai de 90 minutes peut être respecté, le patient bénéficiera directement d'une angioplastie dans l’unité de cardiologie. L’angioplastie consiste à dilater les parois de l’artère obstruée à l’aide d’un ballonnet gonflable, afin restaurer la circulation sanguine. Le ballonnet est introduit directement dans l’artère grâce à un cathéter. Cette angioplastie est suivie de la pose d’un stent. Il s’agit d’un petit dispositif tubulaire en maille métallique qui est placé dans

des membres. Prévention des risques veineux thrombo-embolitique post-op, Angor instable, hémodialyse et IDM Prévention et traitement pour la thrombose artérielle, IDM, AVC, artériosclérose et artériopathie oblitérant du membre inf. Angor Angioplastie Administration Per os IM interdite Sodique : par IV Calcique : SC IM interdite SC IM interdite Per os Effets secondaires Risque hémorragique, allergie, nausées, vomissements, diarrhée Hémorragie, allergie, ostéoporose, thrombopénie