Cage thoracique

 LA CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE… La chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire, une spécialité « complète ». La chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire est une triple spécialité : Coeur, Thorax, Vaisseaux. C’est une spécialité d’une extrême richesse et d’une très grande diversité. Au delà des techniques chirurgicales, aussi précises et techniques que variées, elle impose des connaissances dans de nombreuses autres spécialités (réanimation, cardiologie, pneumologie, radiologie,

Asthme 3 3. Céphalée - Migraine 4 4. Choc Anaphylactique - Oedème de QUINCK 5 5. Choc Hémorragique 6 6. Colique Néphrétique 7 7. Crise d’Angoisse 8 8. Crise d’HyperTension Artérielle 9 9. Douleur Abdominale Aiguë 10 10. Douleur Thoracique Aiguë 11 11. Électrisation 12 12. Épilepsie 13 13. Hypoglycémie 14 14. Douleur Vertébrale Aiguë 15 15. O.A.P. : Oedème Aigu du Poumon 16 16. Piqûre d’insecte avec retentissement général 17 17. Spasmophilie et Tétanie 18 18. Syncope

traitement antihypertenseur. Surveillance de la SaO2, du pouls. Surveillance si apparitions de douleurs thoraciques, irradiantes dans la mâchoire et vers le bras gauche. Surveillance des membres inférieurs (mollets): Rougeur Chaleur Douleur à la dorsiflexion Présence d’œdème Dissociation pouls/température Surveillance de signes d’une embolie pulmonaire : Douleur thoracique en étau, constrictive avec angoisse et sensation de mort imminente par le patient. Respiration rapide, sueurs

effort brusque) → PEC stratégique  Lui exposer les conduites à risques, la surveillance (monitoring+examen), le suivi régulier en service 5. Quels sont en règle générale principaux signes cliniques de l IDM? les Réponses : douleurs intense thoracique, rétro-sternale, constrictive avec ou sans       irradiations sensation d oppression en étau, au niveau de la poitrine, sensation de mort, d angoisse → des troubles psychologiques troubles respiratoires (dyspnée, polypnée..) troubles du rythme

fin de la matinée se passe sans encombre. Mais au moment des transmissions, nous entendons Mr D. sonner. Je me rends dans sa chambre, ainsi que l’infirmière et nous le trouvons pâle, transpirant, se plaignant de malaises, d’une violence douleur thoracique, et de difficultés à respirer. Aussitôt l’infirmière demande de l’aide à d’autres membres de l’équipe, nous prenons ses paramètres vitaux et le chariot d’urgence est amené dans sa chambre, l’appareil à électrocardiogramme, ainsi que l’échographe

Déjà évoquons la base. Lorsqu’un secouriste doit intervenir, c’est dans un ordre précis. Il doit réaliser le PAS c'est-à-dire : 1. Protéger 2. Alerter 3. Secourir Protéger : Tu dois empêcher qu’il y ait un empirement de la situation. Pour cela écarte les témoins et protège-toi avant d’intervenir. Enfin essaie de protéger la victime en supprimant le danger. exemple : une personne vient de se couper avec une tondeuse électrique. Elle saigne abondamment. Que fais-tu ? Tu écartes d’abord les témoins

plus particulièrement soit l’angor chronique stable (douleur d’angine de poitrine avec réversibilité des symptômes après arrêt de l’effort et périodicité des symptômes de l’ordre du mois), soit le syndrome coronarien aigu (SCA) lorsque la douleur thoracique est de-novo, prolongée, au repos ou d’aggravation récente. * Ou peut être silencieuse (asymptomatique) * Ou entraîner uniquement des troubles ventriculaires ou une dyspnée. A) Angor chronique stable ( cf annexe 2 ) En cas d’ischémie

Constrictive, étaux, brulure, coup de poignard * Différentes localisations : * Rétrosternale, épigastrique, épaule,… * Accompagnée d’irradiation : * Bras gauche, mâchoire * D’intensité qui peut être très différente Douleur thoracique * Un diagnostic (fréquence et gravité) : * L’infarctus du myocarde * D’autres diagnostics graves sont possibles : * Péricardite aigue * Dissection aortique * Embolie pulmonaire * Douleurs pleurales, pulmonaires, pariétales

épaules et des liens inguinaux. Enregistrement Amplitude et vitesse de défilement 10mm = 1mV et V = 25mm/sec Pourquoi fait-on l’ECG ? 1) En cas de bradycardie : fréquence < 45/min 2) En cas de tachycardie : fréquence > 110/min 3) Douleur thoracique 4) Bilan Pré-chirurgical ECG normal Filtre enlève toutes les hautes fréquences autre que celle du cœurs ( muscles ou respiration ) Dépolarisation cardiaque : traduction électro-cardiographique Durée normale du QRS : 80 à 120ms QRS « fin

La cardiologie Scénario 1 : M.N Raphael 58 ans est admis dans le service de soins intensifs de cardiologie pour prise en charge d'une douleur thoracique constructive dans le bras gauche trinitroresistante ( La trinitrine permet de savoir si c'est un angor ou un infarctus car la douleur persiste lors d'un infarctus) Le transport est assure par les pompiers qui l'ont prise en charge directement à son domicile. Les symptomes sont apparus il y a 30 minutes environ. Il mesure 1m65 pour 80