Créatinine

s’accumule dans le muscle sous forme de créatine-phosphate et permet que le muscle fonctionne 2 L’excrétion rénale pendant les 30 premières secondes de l’effort, soit avant qu’il est produit l’ATP nécessaire. Le produit dérivé de la créatine est la créatinine, qui est entièrement éliminée par le rein. Les règles d’or La fonction d’excrétion du rein est liée à la régulation du métabolisme hydrique et du métabolisme électrolytique. Il y a 3 règles d’or : Le rein maintient un bilan hydrique nul. Cela permet

Surv : Iono (K+ = 4.1 N=3.5à5mmol/l) Lasilix : diurétique de l’Anse : indiqué dans l’insuf cardiaque, œdème en éliminant l’excédant de liquide, relance la diurèse Créatinine (molécule totalement éliminé ES : tr hydro électrolytique, crampe (hyperkaliémie), Hypot°C par le rein) = 14.7 N=6à12mg/l. BNP Coversyl :

1500 mL d’urine. a) La qualité de l’urine Elle doit être jaune paille, limpide au moment de l’émission et peuvent de troubler au moment du stockage. Dans un litre d’urine, il y a environ 950 g d’eau, le reste étant des déchets azotés, de la créatinine, des sels minéraux, des chlorures et des phosphates. De manières anormales, on peut y trouver des protéines, des glucides, des pigments biliaires, du sang, des nitrites et toutes sortes de bactéries et autres germes. E. Les mictions C’est

résistance de l’os Vieillissement des cartilages articulaires avec amincissement et altération des qualités mécaniques    Perte du nombre de néphrons fonctionnels Diminution de la filtration et des capacités d’élimination (clairance de la créatinine diminuée de moitié à 80 ans) Capacités de concentration et de dilution tubulaire diminuent aussi progressivement     Oculaire: presbytie et opacification progressive du cristallin (cataracte) Oreille: perte progressive de l’audition

de Scopoderm® sont souvent utilisés (Scopolamine = antagoniste des récepteurs M4) Avant instauration du traitement: ECG, fréquence cardiaque, pression artérielle, NFS/plaquettes, bilan hépatique, glycémie, TG/cholestérol, sodium/potassium, créatinine, poids/IMC Durant la suite du traitement: Le 1er mois: NFS/plaquettes une fois par semaine Tous les mois: NFS/plaquettes, poids Sa posologie maximale peut aller de 600 à 900mg par jour. Son instauration se fera à dose progressive : 12,5 à

Guide de révisions 2.11Notions de réglementation du médicamentPrescription / traçabilitéI. Prescriptions et délivrance des médicamentsMentions obligatoires :1 - le nom du fabricant et le numéro d‘AMM 2 - le nom de la spécialité et la DCI (dénomination commune internationale), le dosage 3- la forme galénique, la contenance ou le nombre de prises 4 - le numéro du lot de fabrication, la date de péremption 5- la composition quantitative et qualitative 6 - le code-barres Et aussi: . un cadre rouge ou

pronostic et le traitement.iv 4.4 Examens complémentaires minimaux On fera chez tous les patients certains examens complémentaires. -Sang (*à jeun): potassium, calcium, créatinine, glucose*, cholestérol* (total et HDL), triglycérides*, acide urique (selon anamnèse) -Urine complètes avec sédiment, microalbuminurie et créatinine sur spot -Electrocardiogramme (ECG): ECG sensibilité médiocre! Mais spécificité élevée. -Echocardiographie dans certains cas Tableau 9 : Bilan complémentaire de base

circulation rénale c’est la néphroangiosclérose deux formes évolutives de la néphroangiosclérose 1) Néphroangiosclérose Bénigne : 5% des malades en dialyse ( Clinique : l’expression est modeste en plus de l’HTA on à protéinurie < 1g, créatinine longtemps normale ( Histologie : au niveau des artères inter-lobaires : - athérosclérose - ischémie au niveau des glomérules induite par le rétrécissement arteriolaire c’est la glomérulosclérose 2) Néphroangiosclérose Maligne :

données complet au prés du patient - Informer le personnel soignant en cas d'allergie(s) connue(s) Risque de néphrotoxicité. Lié à l'injection du produit de contraste : L'iode Rôle ide avant la dilatation : - Prévoir un bilan rénal : Urée, Créatinine, Ionogramme En collaboration avec le cardiologue référent : - Arrêt de certains traitements : Anti-diabétiques oraux 48h avant la coronarographie Rôle ide après la dilatation : - Prévoir un bilan rénal a J1 - Dire au patient de boire 1.500L

se traduire par des saignements de nez ou des gencives. - Effet souhaité : Diminution de la douleur • Lasilix : - Classification : Diurétique - Indication : Insuffisance rénale chronique avant le stade de l'hémodialyse (clairance de la créatinine >= 5 ml/min) : hypertension artérielle ou rétention hydro sodée - Effets indésirables : Hypo volémie et Déshydratation, qui peuvent entraîner, particulièrement chez le sujet âgé, une hémoconcentration avec un risque de thrombose. fièvre, hyper