Dapsone

* L’exclusion sociale Traitement L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande depuis 1981 une polychimiothérapie (PCT) comprenant trois médicaments, car "Mycobacterium leprae" développe des résistances en cas de monothérapie * La dapsone (DDS) (empêche la multiplication de la bacterie) * La rifampicine (RMP) ( * La clofazimine (CLO) Ces trois antibiotiques constituent le traitement de référence de l'OMS. Cette association médicamenteuse détruit l'agent pathogène et guérit

services de lutte et leurs capacités à détecter la maladie à un stade précoce, sont d’une importance capitale. I.1 Evolution des approches de lutte - L’approche classique fondée sur la monothérapie En 1941 : la découverte de l’efficacité de la Dapsone sur le ML a révolutionné la façon de concevoir la lutte antilépreuse. L’isolement des patients n’a plus été jugé nécessaire. Les centres de traitement et les équipes mobiles jouaient le premier rôle dans le cadre de programmes verticaux avec des personnels

dhimbjet Therapi alternative -Kriperat e Arit, Sodium Thiomolat 1 here ne jave, 50 mg -Gamaglobuline I/V 250-400 mg kg/peshe per 5 dite. -Tetracyclin 2 g ne dite -Niacinamid 1.5 g ne dite DERMATITI HERPETIFORMIS DUHRING Mjekimi sistemik -Dapson 50 mg. Fillon me 50 mg ne dite rritet gradualisht 100-200 mg ne dite maximalisht 400 mg ne dite. -Sulphapiridine 1.5-4.0 g ne dite ose 0.5-1,5 g ne dite -Antihistaminike Mjekimi lokal -Sol Gentian Violet 1% -Pomade me antibiotike -Pomade me

folinique 2éme intention : l’association pyrimethamine/clindamycine/acide folinique l’association triméthoprime/ sulfaméthoxaxole (ou cotrimoxazole), mieux tolérée que l’association pyriméthamine/ sulfadiazine l’atovaquone, l’azithromycine, la dapsone ou la clarithromycine, toutes en combinaison avec la pyriméthamine Traitements adjuvants Un traitement anticonvulsivant en cas de crises épileptiques , poursuivi pendant toute la durée du traitement antitoxoplasmique d’attaque une corticothérapie

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plusieurs organes, des corticoïdes (prednisone ou cortisone) à fortes doses, pris par voie orale ou intraveineuse, peuvent être efficaces, surtout lorsqu’ils sont associés à des médicaments immunosuppresseurs (cyclophosphamide, colchicine, azathioprine, dapsone, thalidomide). Cependant, les corticoïdes entraînent de nombreux effets secondaires : le traitement doit donc faire l’objet d’une surveillance étroite et ne doit jamais être interrompu subitement. Parmi les effets secondaires d’un traitement prolongé

est similaire à celui de la quinine et à la chloroquine. Les effets indésirables sont la psychose aiguë, l'encéphalopathie transitoire avec des convulsions. (4) b) Les antifoliques Les sulfamides (sulfadoxine et sulfamethoxazole) et les sulfones (Dapsone) ne sont pas indiqués en monothérapie à cause de leur action lente et à la chimiorésistance face à certaines couches de P. falciparum. En association avec la pyriméthamine, les sulfamides ont une activité schizonticide et offrent l'avantage d'un traitement

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cycliques phénothiazine antihistaminique sulfonylurées hypoglycémiant thiazolidinedione L1 Santé - Module 2 antidiabétique hormones stéroïde 25 3. Les sulfamides : 3ème exemple sulfamides antibactériens Analogue structural : dapsone DisuloneR bioisostérie in vivo sulfamidochrysoïdine ProtonsilR (prodrogue) sulfanilamide hydrochlorothiazide (164 spécialités) L1 Santé - Module 2 clofénamide acétazolamide Diamox R …d’une indication à une autre sulfamides diurétiques

• 33 Cours DCEM1 - Les antiviraux Inhibiteurs de la RT (4/6) Les INRT (suite) • Contre-indications Relative en fonction du bénéfice-risque (Ex: AZT et troubles hématologiques). • Interactions Didanosine: absorption kétoconazole, dapsone, tétracyclines, fluoroquinolones. Les médicaments néphrotoxiques peuvent augmenter la toxicité de la zalcitabine. Les myélotoxiques (dont le ganciclovir) augmentent le risque de l’AZT. 34 Cours DCEM1 - Les antiviraux Inhibiteurs de la RT (5/6)