Dyspnée

chiffres d’entrée de | | |référence, notamment la FR et la Saturation O2 car c’est un problème de| | |dyspnée. La TA est également à surveiller par rapport à ses antécédents| | |cardiaques. | |- Interrogatoire (difficultés respiratoires

urgences puis pneumologie  Histoire de maladie : Monsieur D. souffre d’infections bronchiques à répétition depuis plusieurs années , malgré l’arrêt du tabac. Arrivé au service hier à 15h accompagné de son épouse aux urgences en présentant :  Une dyspnée aigue , cependant il pouvait se      déplacer Une fièvre à 40°. Une tension artérielle à 124 / 71 mmHg Pulsations à 102 /mn Une toux peu productive et douloureuse A l’auscultation des crépitants à la base gauche Définition de la maladie :

se détache de la paroi de la veine et est emporté dans la circulation sanguine et vient obstruer les artères pulmonaires : échanges gazeux déficients : URGENCE VITALESignes cliniques :· Douleur thoracique rétro sternale· Patient angoissé et agité· Dyspnée, toux sèche, hémoptysie· Hypotension artérielle· Dissociation pouls/T° (signes de la TVP) 10- Énoncez les actions infirmières à effectuer auprès d’un patient en attente de diagnostic de TVP.Lit strict et immobilisation du

Identité de Monsieur P Nom : Mme PPrénom : P Date de naissance : 22/08/26A : Bagnols sur Cèze Date d'entrée à l'hôpital : 11/10/12 Dianostic : Surinfection bronchique avec dyspnée et encombrement. Antécédents : HTA Démence à corps de Levy DID Phlébite droite Pacemaker Hernie inguinale Cataracte Prothèse hanche D Ostéosynthèse coude D Marié Habite à : M D R Raoul Rose à Orange Profession : Guichetière à la Poste (ne se souvient plus depuis combien de temps elle est retraitée) Couverture

présence de médicaments dans la chambre…. L’observation par fonction… 9 02/10/2013 Fréquence respiratoire? Dyspnée? toux? Douleurs/déformations thoraciques? Type de respiration? Tirage? Hémoptysie? Cyanose? Observer les expectorations et les sécrétions nasales, leur couleur, leur consistance? Pulsations : bradycardie? Tachycardie? Douleurs? Orthopnée? Dyspnée? Intolérance à l’effort? Tension artérielle? 10 02/10/2013 Œdème des membres? coloration/ décoloration de la peau

(éléments de surveillance ) Résultats de l’évaluation des actions à ce jour Risque d’aggravati on cardiopathi e ischémique . Domaine 2 Lié à : antécédent hypertensio n artérielle. Antécèdent diabète de type 2 Se manifestan t par : dyspnée a l’effort, asthénie, douleur thoracique a l’effort, arythmie, œdème des membres inferieur Actions du rôle sur prescriptio n médicale - médicamen teux : Nom : Bisoce Classe : Bétabloqua nt Indication : Agit en bloquant l’action

clinique n°1 : Mme Durand Mme Durand est née en 1920. Elle est dans sa 87ème année. Jusque fin 2004, elle habitait dans l’est de la France, où elle vivait seule depuis le décès de son mari. Début 2005, à la suite d’une hospitalisation pour dyspnée aiguë en rapport avec une poussée d’insuffisance ventriculaire gauche, elle vient habiter à Lannion, chez une de ses filles âgée de 55 ans, dont je suis le médecin traitant. Son médecin m’écrit : « …son état actuel ne permet plus son maintien à domicile

qu'est l'HAD n'a pas accès aux dossiers de soins du patient.  ANALYSE A PARTIR DES 14 BESOINS FONDAMENTAUX DE VIRGINIA HENDERSON Monsieur D. BESOIN PERTURBE SIGNES DE DEPENDANCE SOURCES DE DIFFICULTES 1-RESPIRER -Oppressé -Gènes respiratoires -Dyspnées -Vomissements -Traitement -Alitement 2-BOIRE ET MANGER -Nausées -Pose d'une nutrition parentérale (Clinomel) -Perte d'appétit -Vomissements -Désireux de l'intervention de la diététicienne -Symptômes provoqués par l'altération de la fonction digestive

communautaire Infection aigüe terminales et/ou des alvéoles du parenchyme pulmonaire. Les pneumopathies nosocomiales 72 ème heure d’hospitalisation jusqu’au 8ème jour après la sortie de l’hôpital Signes Fièvre Frissons Toux Expectoration Dyspnée Douleur thoracique Foyer de crépitant Examens complémentaires Radio des poumons Hémocultures Biologie NFS./CRP./ Ionogramme sanguin GDS. Artériels /ECBU. Antigènes solubles urinaires Scanner thoracique Bronchiolite Inflammation aigue

angoisse +++ -physiques : tachycardie++, fébricule → dissociation pouls/t° (pouls de Malher), hypotension, choc cardiaque, signes d'insuffisance cardiaque droite (Œdème MI, turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire) , cyanose -classiquement : dyspnée sine materia : signes fonctionnels aspécifiques, présentations polymorphes, une fois le diagnostic évoqué il faut s'acharner à le confirmer ou l'éliminer examens complémentaires : - Gaz du sang : triade : hypoxémie (PaO2 75ans, 100kg, risque