UE 2.8 Thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire
Rappels : Anatomie des veines : constituées de 3 couches (adventice, media, intima), paroi minces
-présence de valvules : tissu veineux et élastique recouvert d'endothélium et bicupside

fonction : acheminer le sang désoxygéné vers le cœur , contient 75% du volume sanguin total réseau veineux au niveau des jambes : veines superficielles, profondes, reliées par veines perforantes

système à basse pression : 4 facteurs : cœur flux dynamique, respiration flux rythmé, pompe musculaire, valvules

THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE: dans la moitié des cas au niveau des mb inférieurs cause la + fréquente : post op de chir ortho, le plus souvent au niveau du mb opéré risque maximal les 2premières semaines post op mais persiste pendant 3mois

physiopathologie : obstruction plus ou moins complète d'une veine profonde par un thrombus
-triade de Virchow : stase veineuse : immobilisation prolongée, paralysie lésion de la paroi veineuse : ponction, cathéter... hypercoagulabilité : période post-op, inflammation, grossesse, post-partum

-thrombus mixte : fibrino-plaquettaire

facteurs favorisants : majeurs : fracture MI, chir ortho MI, chir générale / trauma majeurs

intermédiaires : thrombophilie (augmentation des facteurs de coag ou favorisant fibrinolyse), ATCD (thrombose avc cancer, insuffisance cardiaque), contraception, grossesse, post partum, cathéter, chimiothérapie

mineurs : >70ans, obésité, immobilisation assise prolongée, repos au lit de 3j, insuffisance veineuse chronique

Signes cliniques : fonctionnels : liés à la réaction inflammatoire pariétale et à l'obstruction, parfois asymptomatiques, aucun signe n'est spécifique++, douleur ↑ à la palpation du trajet veineux, œdème (lorsque le thrombus est suffisamment important pour gêner le retour veineux, blanc dur, ne prenant pas la marque si on appuie, unilatéral) +- fébricule

signe de Homans : douleur à la dorsiflexion du pied, pourrait