Encombrement Bronchique

: Déchocage ou réanimation pédiatrique Page 10 PROTOCOLES THERAPEUTIQUES VERSION : ECRITURE : 2 G. BAGOU PY. DUBIEN ASTHME AIGU GRAVE SAMU DE LYON VALIDATION : Comité de lecture DATE : 27 / 05 / 2008 DEFINITION : Obstruction bronchique sévère d’installation progressive ou aiguë qui n’est pas levée par le traitement habituel, prolongée > 24 - 48 h ou itérative ou potentiellement létale DIAGNOSTIC : Dyspnée, tachypnée, inspirium bref, expirium prolongé et sifflant, sibilants à l’auscultation

L’angine érythémateuse (pharynx rouge, amygdales tuméfiées) ou érythématopultacée (« points blancs ») est de loin la plus répandue. – Souvent virale, surtout chez l’enfant jusqu’à 5 ans ; conjonctivite, coryza, otite congestive, toux, quelques râles bronchiques plaident pour cette étiologie. – Mais elle doit toujours, surtout entre 5 et 25 ans, évoquer le streptocoque A béta-hémolytique (début aigu, fièvre élevée, cavité buccale érythémateuse, parfois rash scarlatiniforme). D’où l’intérêt du TDR (positif

médical, les personnes peuvent bénéficier d'aérosols qui permettront de décoller le mucus des bronches et faciliteront ainsi la respiration. Les signes à rechercher si le besoin de respirer semble altéré sont : • une toux • une dyspnée • un encombrement bronchique • une hyperthermie • une cyanose • une respiration artificielle Fonction circulatoire Le défaut d'activité musculaire entraîne une diminution du flux sanguin et donc une stase veineuse. Au niveau des membres inférieurs le risque

qui se trouve situé sous cette pommette. - 33 - Vous avez... une crise de foie La crise de foie, a-t-on dit, cela n'existe pas ; et dans le fond c'est vrai ; le foie n'y est pour rien. Il s'agit, pense-t-on de nos jours, davantage d'un encombrement de la vésicule, voire d'une allergie digestive. Mais, tout de même, au malheureux qui, un lendemain de réveillon, se sent la bouche amère, la tête lourde, a même des vomissements, la « gueule de bois » en un mot, le sens de la crise de foie n'échappe

prévues dans le service d’accueil avant l’arrivée du patient dans le service d’hébergement ; y lors de certaines procédures à risque de déclencher la toux et la production d’aérosols telles que l’intubation, l’expectoration induite, la fibroscopie bronchique, les aérosols, il est recommandé d’utiliser des masques ffP2 ; y lorsque le patient est amené à quitter sa chambre, il devra préalablement porter un masque chirurgical ; y les recommandations qui s’appliquent aux soignants, s’appliquent aux visiteurs

nocturne, est la forme la plus rare d’AHAI. Elle représente 5 à 40 % des AHAI de l’enfant, faisant souvent suite à un syndrome infectieux dont les principaux agents responsables sont Mycoplasma pneumoniae et les virus responsables d’infections ORL et bronchiques. L’hémolyse peut être fulminante et la thérapeutique transfusionnelle s’avérer nécessaire. Recherche d’anticorps anti-érythrocytaires L’auto-anticorps, de classe IgG, est dénommé «  hémolysine biphasique  » ou « hémolysine de Donath-Landsteiner »

oculaires, - des soins d’escarre ou de plaie chronique, - la manipulation de linge souillé, - la manipulation de déchets. AVANT - préparation, pose et ablation de perfusion (intraveineuse ou sous-cutanée), - pose de sonde urinaire, - aspiration trachéo-bronchique, soins de trachéotomie, - préparation de médicament injectable, - préparation et administration d’aérosol, - injection, prélèvement sanguin, - pansement. TECHNIQUE - friction - friction ou lavage simple - friction - friction ou lavage

– ou – ϕ Hydrocarbures chlorés – – – – – C – Cl Cl C Cl – – – – X Amines aliphatiques Amines aromatiques – H H –C=N–H –C–N – NH2 – – Anémies, dermites, asthmes X X Lésions et cancers, dermites Syndromes bronchiques, asthmes, eczémas Eczémas, dermites X X © Dunod – La photocopie non autorisée est un délit. Isocyanates – NCO X Époxydes O –C – C– – – – X X Aldéhydes – –C O H Ulcérations cutanées, asthmes Actions spécifiques

A X NOTIONS DE BASE Acides X Troubles hépatiques X X H H –C=N–H Anémies, dermites, asthmes X X – NH2 Lésions et cancers, dermites – – – C – Cl Cl C Cl – – – –C–N X – NCO Syndromes bronchiques, asthmes, eczémas X X Époxydes O –C – C– Eczémas, dermites X X Ulcérations cutanées, asthmes X X – Isocyanates – Métaux toxiques O H = – Aldéhydes – – © Dunod – La photocopie non autorisée

les phospholipides membranaires en acide arachidonique ainsi qu’en lyso-PAF. Ce dernier est transformé en PAF sous l'action d'une acétyltransférase. Le PAF favorise l'agrégation plaquettaire et est à l'origine de l'hypotension, de l'hyperactivité bronchique et de l'hypertension pulmonaire. Le PAF n'est pas présent dans les cellules endothéliales au repos, il se forme dans les minutes qui suivent une stimulation des cellules par la thrombine, l'histamine ou les leucotriènes C4. Il reste présent à la