Encombrement Bronchique

parents et son frère ainé. Traitement quotidien aux antibiotiques et aérosols, ainsi que kinésithérapie respiratoire quotidienne. Il sait gérer sa maladie. -Déficiences : -manifestations bronchiques : -encombrement bronchique variable selon les jours. - petites bronches instables, encombrement des bronches moyennes. -capacité vitale de 81% -sécrétions rhinopharyngées : collantes et blanches. -voies aériennes inférieures : épaisses, collantes, filantes, jaunes, morcelées

pneumopathies infectieuses. Les atélectasies Les fibroses pulmonaires. DEFAILLANCE DU POUMON Mécanismes HYPOXEMIE PAR EFFET SHUNT Mauvaise diffusion de l’oxygène dans l’alvéole du fait d’un obstacle bronchique : baisse de PAO2 Rencontrée lors de crise d’asthme encombrement bronchique emphysème centrolobulaire L’hypoxémie est due à une dans les alvéoles situées en aval des bronches où existe l’obstacle. Cette hypoxémie se corrige complètement après un test d’oxygène pur de 20 minutes. DEFAILLANCE

| | |Mobilisation précoce | |Encombrement bronchique : | | | | |Polypnée

rôle propre Action sur rôle prescrit Evaluation Altération de la respiration -aux ATCD : BPCO -actuels : Laryngectomie et Bronchite -Toux -Sécrétions sanguinolentes -Des expectorations grasses et épaisses -Des encombrements bronchiques -Permettre à Monsieur F de respirer normalement tout en développant son autonomie liée à sa trachéotomie. -Favoriser la cicatrisation de l’orifice -Protéger l’orifice -Observer la coloration des téguments -Contrôler la saturation

écarter la possibilité d’un décès à domicile. Son souhait est ainsi entendu et respecté. Mme D rentre donc avec une perfusion s/c restreinte à 500cc/24h pour éviter un encombrement bronchique inconfortable pour la patiente, un patch de morphine et de la scopolamine en sub linguale pour prévenir l’encombrement bronchique. Une nouvelle réunion avec tous les soignants de la prise en charge permet de poser les différents problèmes et appréhensions ressenties. En effet il ressort qu’une partie

Hospitalisation dans le service de pédiatrie Problèmes de santé Objectifs Actions Résultat Encombrement bronchique lié a la crise d'asthme se manifestant par une toux, des sifflements et une gène respiratoire Diminuer la gène respiratoire, la toux et les sifflements d'ici 3jours Aérosol toute les 6h Surveillances de la respiration , FR, FC, saturation, son état clinique (encombrement, toux, dyspnée, sécrétions) FR 49 mvt/min FC 150 bat/min SpO2 98% tousse encore Risque de crise

libéraux de SIDERAL Santé* qui ont répondu à l’enquête sur l’encombrement des voies bronchiques. Jean Michel Pomiès, pharmacien, (président de l’association Pharmasoins 31*) et Béatrice Benoît, étudiante en pharmacie (effectuant un stage dans une pharmacie non adhérente à l’association Pharmasoins 31) qui m’ont aidée à compléter le questionnaire sur les traitements et outils utiles dans l’encombrement bronchique. *Réseau Relience : Réseau douleur et soins palliatifs - 2 rue Carlos Gardel - 31300

libéraux de SIDERAL Santé* qui ont répondu à l’enquête sur l’encombrement des voies bronchiques. Jean Michel Pomiès, pharmacien, (président de l’association Pharmasoins 31*) et Béatrice Benoît, étudiante en pharmacie (effectuant un stage dans une pharmacie non adhérente à l’association Pharmasoins 31) qui m’ont aidée à compléter le questionnaire sur les traitements et outils utiles dans l’encombrement bronchique. *Réseau Relience : Réseau douleur et soins palliatifs - 2 rue Carlos Gardel - 31300

Déroulement et Méthodologie du stage Dès mon arrivée dans le réseau, j’ai étudié tous les dossiers des patients admis dans le réseau (plus de 50 dossiers). Contrairement à ce que je pensais, je n’ai pas trouvé dans ces dossiers de patients admis pour encombrement majeur. A la lecture des courriers, j’ai pu pointer des difficultés familiales et/ou professionnelles mais pas forcément liées à des situations où l’alimentation a été arrêtée. 2.1 Enquête De par des discussions avec mes collègues, de par mon

la partie haute de la trachée en passant par l’orifice glottique. Objectifs : * Maintenir la liberté des voies aériennes supérieures. * Assurer la ventilation permettant des échanges gazeux suffisants (hématose) * Eviter l’inhalation bronchique en cas de troubles de la conscience Actions IDE : * Aide le médecin * Vérifie l’auscultation pulmonaire : claire et pas de râle, pas d’absence de souffle (car sinon ventilation sélective), auscultation symétrique. * Veille à la fixation