Fentanyl

(ex : Codéine = Topalgic® ; Tramadol = Codenfan® ; Opium + codéine + paracétamol = Lamaline®). Palier III : douleur intense à très intense : Antalgiques centraux opioïdes forts +/- AINS (ex : Sulfate de morphine = Skénan® ; Fentanyl = Durogésic® ; Oxycodone = Oxynorm® ; Hydromorphone = Sophidone® ; Buprénorphine = Temgesic® ; Nalbuphine = Nubain® ; Naloxone = Narcan®). 3.7 Citer les principaux effets indésirables, complications et signes de surdosage des morphiniques :Effets

le professeur. Il doit signer un registre contenant les informations suivantes : Numéro du bon Date de livraison Quantité livrée Forme et dose Signature Liste des produits stupéfiants disponibles au niveau de la pharmacie du CHUM FENTANYL : forme injectable. ALFENTANYL : (RAPIFEN) forme injectable. SUFENTANYL : forme injectable. SKENAN : sulfate de morphine pour les malades externes (stade métastase). REGISTRES des stupéfiants : Dans la gestion des stupéfiants, il y

1/2 comprimé à 20h00 Benzodiazépine Lorametzépam Antidépresseur agissant sur les neurotransmetteurs Trazodone Anxiolytique antidépresseur Durogesic 12.5mg cutané patch 1x / ts les 3 jours 1 patch ts les3 jours à 20h00 analgésique morphinique Fentanyl analgésique puissant pour les douleurs articulaires arthrose Dafalgan 500mg per os 4x/jour 1 comprimé à 8h,12h,16h et 20h Antipyrétique, analgésique paracétamol analgésique traitement de la douleur VII. EXPLORATION DES BESOINS FONDAMENTAUX

médicaments du palier I, (5OOmg de paracétamol et 30mg de codéine) - Palier III • Antalgiques opioïdes forts • Douleur intense • L’Eva entre 6 et 10 • Techniques spécifiques • MORPHINE, MS CONTIN, DUROGESIC • DIPIDOLOR • FENTANYL Morphiniques forts avec ou sans non morphinique, avec ou sans adjuvants • La posologie du médicament doit être ajustée grâce à l’évaluation de la douleur • L’intervalle de prise doit être réguliers et respecté : 4h le + souvent (sauf

surveillance des antalgiques. Paliers Antalgiques I II opioïdes faibles III morphiniques Antalgiques Analgésiques EVA= 4 4<EVA<7 7<EVA Paracétamol (central) Aspirine (périphérique) AINS (périphérique) Codéine Tramadol poudre d'opium Morphine fentanyl hydromorphique oxycodone EI= hépatotoxique (paracétamol)+ allergie rare Antidote= N-acétyl cystéine ou mucomyste EI= Nausées, vomissements et constipation (+-confusion) EI= risque de dépression respiratoire si surdosage (FR<12) Somnolence

Le palfium(Dextromoramide) Administrer chez l'adulte à la dose de 5 à 10mg chez l'adulte et 0,1mg/kg/h en dose unique ou en dose fractionnée. La phénoperidine 2mg /kg ---> chez l'adulte ou 0,05mg /kg /h en dose unique ou en dose fractionnée. Le fentanyl 0,05 à 0,1 mg chez l'adulte. La posologie de 0,01mg /kg en I.V est administrée. En cas d'anesthésie, on peut donner 0,001mg/kg toutes les 10minutes en prenant la précaution de donner la dernière dose 20 minutes avant la fin de l'intervention. La

de prescription d’un traitement par morphine. En pratique, on utilise fréquemment en association avec les antalgiques du palier 1. Le rôle de l’infirmière est essentiel dans la prévention et le dépistage de ces effets indésirables. LE FENTANYL Le fentanyl en patch transdermique (opiacé commercialisé en France depuis 1998 sous le nom de Durogesic® ) diffuse à travers la peau et assure une analgésie progressive et stable. Après application du pre- LA PERSONNE MALADE Les effets indésirables

pour intuber Ketamine – anesthésiant Armoire fermée à clef – Cahier de suivi Midozolam / Hypnovel – hypnotique et sédatif - crise d’épilepsie © Photo Jean-François ROUYER ANTALGIQUES Morphine Stupéfiant Armoire fermée à clef – Cahier de suivi Fentanyl© 100x plus puissant que la morphine Stupéfiant – Armoire fermée à clef – Cahier de suivi CARDIOLOGIE Isuprel© - arrêt cardiaque Adrenaline - augmente la force des contractions du cœur Lasilix© - effet diurétique Atropine - bradycardie Heparine

blocs moteurs prolongés. Ainsi 4 patients ont présenté un bloc moteur supérieur à 100 min avec un maximum de 131 minutes. Seul Vaghadia et al avaient retrouvé des temps comparables mais l’administration de 40 mg de 2chloroprocaïne était associée à du fentanyl à la dose de 12,5 g (12). Une hypothèse a été évoquée pour expliquer la prolongation du bloc moteur. La 2-chloroprocaïne est métabolisée par les pseudo-cholinestérases. Le polymorphisme de ces enzymes pourrait expliquer une dégradation plus lente

blocs moteurs prolongés. Ainsi 4 patients ont présenté un bloc moteur supérieur à 100 min avec un maximum de 131 minutes. Seul Vaghadia et al avaient retrouvé des temps comparables mais l’administration de 40 mg de 2chloroprocaïne était associée à du fentanyl à la dose de 12,5 g (12). Une hypothèse a été évoquée pour expliquer la prolongation du bloc moteur. La 2-chloroprocaïne est métabolisée par les pseudo-cholinestérases. Le polymorphisme de ces enzymes pourrait expliquer une dégradation plus lente