Fentanyl

contrôlée, Autres formes : SOPHIDONE®, OXYCONTIN convulsion → antidote : charbon actif. Précautions en intoxication alcoolique. LP®, TEMGESIC®, NUBAIN®, cas d’ATCD ulcère, asthme, insuffisance hépatique ou Effets secondaires : étourdissements, nausées, FENTANYL®, DUROGESIC®. rénale. Interdose : entre 2 prises, penser aux antalgiques vomissements, constipation, céphalées, somnolence, + rarement (confusions, hallucinations, à libération immédiate, traitement de fond adapté Dose maxi : 6g/jour per os, 4g/jour/4inj

(1998), ont étudié les effets du Fentanyl®, intra nasal, versus un placebo, pour des ponctions Dupont Emilien IFSI Caen 9 lombaires et médullaires chez des enfants. Lors de la première ponction la moitié des enfants a reçu du Fentanyl® et lors de la deuxième ponction tous les enfants ont reçu du Fentanyl®. Les enfants du premier groupe, Fentanyl® aux deux ponctions, ont montré une évaluation de leur douleur inférieure aux enfants du second groupe, Fentanyl® uniquement à la deuxième ponction

réside dans l’aspect juridique de l’acte chirurgical. Les normes en vigueur en France obligent les endoscopistes à faire appel à des anesthésistes alors que les faits montrent que des médicaments de nouvelles générations à l’instar des patchs de fentanyl ne rendent plus indispensables la présence des anesthésistes et donc réduiraient le coût de ces interventions. De plus l’utilisation d’endoscopes de plus petite taille semble limiter le recours à un anesthésiste. Ainsi on a montré que l’endoscopie

d’administration (26% des erreurs) • Erreur de voie d’administration (14% des erreurs) Des patients à risque -- Enfants • Adaptation médicament adulte → Erreurs de doses • Produits à risque pour les enfants : chlorure de potassium, la morphine, l’insuline, le fentanyl, le salbutamol • Erreur d’identification du patient pour les jeunes enfants ne parlant pas -- Personnes âgées • troubles fréquents de déglutition et difficultés de maniement des médicaments lorsque le patient s’administre lui-même ses médicaments

la douleur nécessite une prise en charge individualisée. L’OMS a d’ailleurs édicté une classification des médicaments en 3 paliers de soins. L’arsenal thérapeutique va encore au-delà avec l’apparition de nouveaux médicaments anti douleurs comme le fentanyl. L’utilisation d’antidépresseurs a été aussi retenue pour certaines douleurs neurologiques. B) le CLUD et l’infirmier référent douleur : Depuis sa création en 2005 le CLUD veille à la mise en place des moyens de prévention et de traitement de la

de Nacl 0,9% des stéri-strip de 1 cm de large 2 ou 3 tégaderm n°1624 la table de travail une plaque de radio héparine pour rajouter dans la perfusion si cathéter en place METHODE poser la plaque de radio en-dessous du bébé donner du fentanyl si nécessaire installer la lampe chauffante (avec lumière) désinfecter la table de travail mettre masque et bonnet - le médecin, l’aide stérile mais aussi l’aide non stérile lavage chirurgical des mains le médecin s’habille stérilement le

2 EVA > 70 Antalgiques non opioïdes Opioïdes faibles Opioïdes forts Acide acétylsalicylique AINS Paracétamol Néfopam Codéine Paracétamol- codéine Tramadol Buprénorphine Morphine (chlorhydrate ou sulfate) Hydromorphone Oxycodone Péthidine, fentanyl Sufentanil, Méthadone Associations synergiques : Palier 1 + Palier 2 et Palier 1 + Palier 39 Palier I : paracétamol (ou acétaminophène)  Médicament OTC (automédication) le + utilisé et prescrit dans le monde (dl faible/modérée)  Effet antalgique

indication : Asthme, insuffisance respiratoire, insuffisance hépatique ou rénales sévères Les antalgiques opioïdes : Palier 3 Dénomination Commune Internationale : les génériques Produits disponibles Morphine Actiskénan Moscontin LP Morphine Skénan LP Fentanyl Durogésic   Oxycodone Oxycontin LP Oxynorm Buprénorphine Temgésic   Nalbuphine Nubain   Contre indication : Insuffisance respiratoire, traumatisme crânien, états convulsif, insuffisance hépatique ou rénales sévères. Antidote : Narcan Les antivitamines

Chirurgie entrainant des +/-AINS +/-Anesthésique local troubles persistants, délabrements tissulaires importants  Traitement : Morphinique dose moyenne à forte  +/- AINS local  Exemples de morphiniques: morphine, buprénorphine, fentanyl, mépéridine  +/- Anesthésique ENV de Lyon ENV de Lyon 4 2012-05-26 CONCLUSION Préparation d’un protocole expérimental  S’assurer de la nécessité d’utiliser des animaux en étudiant au préalable toutes les méthodes substitutives

triazolam (Halcion®), zolpidem (Stilnox®) - cisapride (Prépulsid®) - ifosfamide (Holoxan®) - immunosuppresseurs : ciclosporine, tacrolimus - neuroleptiques : clozapine (Léponex®), pimozide (Orap®), thioridazine (Melleril®) - opiacés : alfentanil, fentanyl, méthadone - phénytoïne - sildénafil (Viagra®) - statines : atorvastatine (Tahor®), simvastatine (Zocor®) - théophylline inhibiteurs - antiarythmiques : amiodarone (Cordarone®), quinidine (Quinimax®) - antifongiques : fluconazole (Triflucan®)