Fistule

(syndrome de Koenig, douleurs et vomissements chroniques) liée à la sténose inflammatoire et/ou cicatricielle d’un ou plusieurs segments intestinaux Fistules : entéro-entérales, entéro-cutanées, entéro-vésicales… Abcès intra-abdominaux (psoas, par exemple) Manifestations ano-périnéales invalidantes : fissures souvent multiples, abcès récidivants, fistules complexes… Dénutrition, malabsorption, anémies inflammatoires et/ou carentielles Manifestations extradigestives sévères : pyoderma gangrenosum, uvéites

doit envoyer plus de sang. L’hypertension artérielle est donc plus élevée chez les PA. Les précautions : * altération du drainage lymphatique du bras (si la personne a eu un cancer du sein côté droit prendre la tension coté gauche) * Fistule artério-veineuse (dialyse) * Etat cutané altéré (lésion, blessures) * Ne pas considérer une hypertension sur la base d’un chiffre élevé * Bras perfusé Prévenir le patient mettre le patient allongé ou assise. Surveiller après le

vocabulaire hypertension (HTA) si la maxima ≥ 160 mm de Hg et la minima ≥ 90 mm de Hg. hypotension si la maxima ≤ 90 mm de Hg et la minima ≤ 50 mm de Hg Contre indications Bras perfusé Coté d’un curage ganglionnaire Coté d’une FAV (fistule artérioveineuse) chez les patients dialysés Sur un membre déficitaire: hémiplégie, atrophie musculaire Sur un bras présentant des lésions cutanées majeures… LA TEMPERATURE Définition C’est le degré de chaleur du corps. Le maintien

bloc Radio-Vasculaire. Il y a eu six interventions dans cette première journée: Artère carotide* interne gauche. 2 Angioplastie fémorale* superficielle gauche. 2 Saphène interne droite*. Réfection de fistule artério-veineuse du bras gauche, par prélèvement veineux dans la cuisse gauche. C'est un remplacement de veine prélevé de la cuisse gauche. Page n°12 *Les artères carotides sont des artères paires disposées de part et d'autre du cou

Matériel : - Un tensiomètre et un stéthoscope - Un tensiomètre électronique Mesure réalisée au niveau de l’artère humérale : - Le brassard doit être adapté à la circonférence du membre - CI: bras perfusé ou OP récemment, phlébite,mastectomie,fistule de dialyse - Patient au repos (assis ou couché) pendant 10 minutes - Bras nu et détendu, pas de garrot provoqué par manches retroussées - Placer le brassard dégonflé autour du bras sur le trajet de l’artère humérale ( 2 travers de doigt au dessus

pression systolique en cm ou mn (*10) Hg (Mercure) Continuer à dégonfler Ecoute au stéthoscope disparition du battement Noter cette valeur minimale ou pression diastolique Interdit Du coté de la perfusion du coté d'une fistule artério-veineuse du coté de l'ablation du sein (mammectomie) du coté hémiplégique du coté de l'oxymètre de pouls Prise au repos Des 2 côtés si douleur thoracique Evaluation Associer autre signe de bonne fonction circulatoire

testo : MANIMA=MAXIMA+ … Notice : • Brassard adapté – étalonné - décontaminé, vêtements non serrés. • Au repos, allongé (10 à 15 minutes). • Femme enceinte position demi-assise. • Ne pas mesurer sur le bras du côté : d’une mastectomie, d’une fistule artérioveineuse (dialyse), d’une perfusion ou d’une lésion (paralysie, fracture, pansement…) Indications Surveillance d’un traitement efficacité / effets secondaires Surveille de l’hémodynamique (état de choc, post-op…) Déceler des anomalies, consultation

- 8700 Outil mécanique/électrique - 8800 Rasoir/autre objet vulnérant du patient - 8850 Matériel Dentaire - 8900 Autres [2] - 6200 A ponction [2] (sternale, pleurale, lombaire, ascite …) 6260 Aig. à fistule artério-veineuse [2] 6261 Aig. à fistule protégée (Terumo) [1] 6262 Aig. à fistule Plumes Protected® [1] (Hospal SAS) [2] [2] [2] - 6300 A suture sans précision [2] 6310 Aiguille courbe [2] 6320 Aiguille droite [2] 6330 Aig. bout mousse : [2] Ethiguard® (Ethicon) ® 6340 Aig. bout

Instillation intra-urétrale 17. Injection vaginale 18. Pose de sondes rectales, lavements, extractions de fécalomes, pose et surveillance de goutte-à-goutte rectal 19. Appareillage, irrigation et surveillance d'une plaie, d'une fistule ou d'une stomie 20. Soins et surveillance d'une plastie 21. Participation aux techniques de dilatation de cicatrices ou de stomies 22. Soins et surveillance d'un patient intubé ou trachéotomisé, le premier changement de canule

urgence RISQUES ET COMPLICATIONS Accidents précoces * Pneumothorax éventuellement bilatéral * Hémorragies : précoces par hémostase insuffisante ; tardives par érosion vasculaire * Impossibilité de recanuler * Fausse route * Fistule trachéo-œsophagienne * Emphysème sous-cutané cervical * Bouchons * Infection locale * Pneumopathie nosocomiale * Déplacement de la canule Accidents tardifs * Granulome * Sténose * Trachéomalacie