Hémodynamique

urinaire (IST) Voie entérique ( eau, aliment contaminés ) VII HOTE RECEPTIF Certains patients vont être plus réceptifs: Nouveau-né / Prématurés Personne âgées / Transplanté / Immunodéprimé Patients bénéficiant des techniques: Hémodynamique Endoscopique Chirurgicale Réanimation Notion de portes d’entrées multiples 1) Facteurs déterminants la survenue d’une infection Exposition à l’agent infectieux: - Profession - Loisirs - Modes de vie Réceptivité à l’agent

escaliers Pas de troubles de la sensibilité, ni de la mobilité Définition : Abrasion cutané au niveau du coude droit. Plaie traumatique par frottement superficiel. Lésion cutanée, pas de lésions sous jacentes suspectée (osseuses, tendineuses, troubles hémodynamiques). La plaie à été suturée par surget avec pansement occlusif et Redon aspiratif. Redon aspiratif : système de drainage utilisé pour l’évacuation des sécrétions septiques ou non. Il est introduit dans l’organisme par une ouverture accidentelle

LVAS, collier cervical, PLS, aspiration, oxygénation. B= Breathing (respiration efficace) Recherche dysfonction (fréquence, amplitude, …), Hypoventilation (battement des ailes du nez, …), Hypoxémie Conséquences : signes respiratoires et hémodynamiques Actions : intubation (au moins 3 critères d’intubation présents), ventilation, aspiration C = circulation : Causes : hypovolémie absolue ou relative Conséquences : hypoTA, tachycardie, anurie == signes majeurs e choc Actions : VVP de

artériel * Production excessive de radicaux libres de l’oxygène par les cellules myocardiques, les cellules endothéliales et les polynucléaires : effets délétères sur la peroxydation des lipides, les systèmes de transport et d’oxydoréduction. - Hémodynamiques : altération de la fonction diastolique du ventricule gauche * Augmentation du temps de relaxation des fibres myocardiques * Diminution de la compliance ventriculaire (= capacité du ventricule gauche à se distendre en diastole, directement

caractéristiques de la néphropathie drépanocytaire sont d’une part la vaso-occlusion et l’hypoperfusion médullaire, d’autre part l’augmentation de la perfusion corticale et du débit de filtration glomérulaire (DFG). Les mécanismes reliant les phénomènes hémodynamiques et les lésions fibreuses et inflammatoires de la néphropathie constituée sont mal connus. Nath et coll.1 ont étudié le rôle des métabolites actifs de l’oxygène – à l’origine du stress oxydant – chez la souris transgénique produisant l’hémoglobine

désincarcération [Etienne L, Daudenthun C JEUR 2001] Appel au 15 /18 SMUR HéliportéTotal de 55 à 68 minClassification des patientsClassement de centres receveursCritères d’orientationPrise en charge au déchoquagePrise en charge hospitalière : état hémodynamique Patient instable Patient stabilise Patient stablePrise en charge hospitalière : nature des lésions Conclusion • Polytraumatisé : Potentialisation des lésions • Orientation du patient dans la structure de soins adaptée • 3 catégories de patients

(heure et mode d’installation, autres signes associés..) dirige la famille vers les médecins, fait un ECG, dextro, pose une voie d’abord, fait le bilan sanguin demandé prépare aux examens complémentaires surveille le patient (signes cliniques et hémodynamiques) pour pallier à une éventuelle aggravation. Pendant l’hospitalisation : Rôle propre de l’IDE : soins de nursing, prévention d’escarre, changement de position toutes les 3h, alimentation (risque de fausse route). Rôle sur prescription si besoin

Hyperpolarisation Bloqueurs des canaux sodiques Intoxication avec effet stabilisant de membrane Tableau clinique Forme commune: ECG : Ondes T plates Allongement du QT Bloc intra-ventriculaire Arythmies ventriculaires, asystolie Hémodynamique : Forme grave: Collapsus cardiogénique ± vasoplégique Syndrome métabolique : Syndrome pulmonaire : Hypokaliémie, acidose lactique SDRA retardé hémorragie alvéolaire Syndrome neurologique : Coma convulsif Valeur pronostique de la

thérapeutique patient et famille Reformulation des informations données sur le déroulement de l’hospitalisation Veille au confort physique et psychologique du patient Evaluation de la tolérance du traitement et recherche d’effets indésirables Surveillance hémodynamiques Toilette tous les jours Eviter appareil dentaire, brosse à dents à tremper dans solution antiseptique médicamenteuse Prise de poids. 24 RÔLE IDE Sur prescription médicale : • • • • • • • • • S’assurer et vérifier la prescription médicale

Diagnostic : confirmé par échocardiographie 4. CAT : Urgence vitale. Prévenir ADG immédiatement. Approcher l’échographe. Préparer solution de remplissage, bon de commande de produits sanguins. Reprise chirurgicale en urgence très probable. B. Risque hémodynamique : I. Hypertension artérielle :  liée au terrain : antécédent d’HTA +++ Surveillance : 1. Clinique : PA, fréquence cardiaque, saignement 2. Traitement potentiel : nicardipine (Loxen) (attention risque de désaturation), urapidil (Eupressyl) II