Hypertension intra-crânienne

neurologiques focaux d'apparition brutale en rapport avec les structures détruites ou comprimées par la lésion. Par ailleurs il se constitue un œdème autour de l'hématome, qui aggrave la compression du cerveau dans la boîte crânienne, entraînant ou aggravant une hypertension intra-crânienne (HTIC). L'hématome peut se rompre dans un ventricule cérébral. Aphasie séquellaire : Définition : L'aphasie est une des séquelles les plus invalidantes des accidents vasculaires cérébraux. Paradoxalement, malgré le

respiratoires : rythme de Cheynes Stokes, pauses respiratoires, encombrement bronchopulmonaire, insuffisance respiratoire (cyanose due à l’hypoxie, tirage sus-sternal, sueurs et HTA liées à l’hypercapnie) ; - de troubles végétatifs : bradycardie par hypertension intracrânienne, poussées hypertensives par HTIC ou hypercapnie, collapsus d’origine centrale ou respiratoire, hypothermie ; - de signes d’hypertension intracrânienne pouvant témoigner d’un blocage à l’écoulement du LCR avec hydrocéphalie lié

Traumatisme Cranien , Coma Ponction lombaire: On introduit une aiguilles dans l’espace sous-arachnoïdien entre la 3ième et 4ième. Avant l’intervention: * Obtenir un consentement * Expliquer l’intervention (froid au moment désinfecter, piqûre etc) * Vérifiez si questions ou fausses idées, rassurer, aiguille n’atteint pas moelle. Pas de paralysie. * Uriner avant Pendant l’intervention: * Couché sur le côté bord du lit, dos vers le médecin, fléchit les jambes * Placer un

Traumatisme crânien (TC) (15/10/14) Quelques chiffres : • 100 000 hospitalisations/an pour TC • Incidence : 150 à 300 TC / 100 000 habitants • Mortalité : 20 à 30 patients / 100 000 habitants • Morbidité (séquelles) importante Les séquelles sont un problème majeure dans les TC car une TC peut entrainer différentes lésions et donc diverses séquelles. (Ex Trouble de l’attention, perte de mémoire, …) • On peut séparer les TC en grave et non grave Les TC non graves

Traumatismes Crâniens Rappels anatomiques  L’encéphale est protégé par les os du crâne, par des membranes (méninges) et un coussin aqueux (liquide cérébro-spinal); Lésions traumatiques du SNC  L'hématome extra-dural ou épidural est un épanchement de sang entre un os du crâne et la dure-mère du cerveau.  L'hématome sous-dural ou hémorragie sous-durale, désigne l'épanchement de sang dans les espaces méningés.  L’ hémorragie sous-arachnoïdienne ( = hémorragie méningée) correspond à l'irruption

Traumatisés Crâniens Introduction aux TC 1. Définition Evénement mécanique qui touche la tête, la dissipation de l’énergie physique mise en jeu provoque au niveau de l’encéphale et des ses enveloppes des altérations +/- graves, sévères, +/- étendues et +/- évolutives. Ce désordre est donc de gravité variée, d’installation immédiate ou différée. Dans la PEC d’un TC vont entrer en jeu : Les troubles psychoaffectifs L’histoire du patient déterminée par les facteurs psychosociaux 2.

hydrique. Tout coma, sauf coma hypoglycémique Arrêt cardio-respi. Traumatisme crânien. Effets secondaires Hyperglycémie. Sérum glucosé à 10% Propriétés 100g de glucose par L. Hypertonique par rapport au plasma. indications Hypoglycémie. Apport calorique glucidique. Diurèse osmotique. Réhydratation quand il existe une perte d’eau supérieure à la perte de chlorure de sodium et autres osmoles. Prévention des déshydratations intra et extracellulaires. Véhicule pour apport thérapeutique. Prophylaxie et ttt

est assurée par trois internes, deux résidents et un maître assistant. Pendant la garde : • Un interne assure la surveillance des malades au niveau du service. • Deux internes assurent l’accueil et la prise en charge des traumatisés crâniens simples : hématome sous cutanés, égratignures, plaie du cuir chevelu, ainsi que la suspicion de fractures des os du crâne et la demande de TDM cérébrale si nécessité. • Les résidents et le maître assistant interviennent dans le cas des traumatisés

primaires et phénomène secondaire (ischémie cérébrale) Aggravations parfois retardée +++ La réanimation pré hospitalière est primordiale ( La prise en charge hospitalière est spécialisée (neurochirurgie.scanner) I. Physiopathologie Boite crânienne (1900ml, cerveau =80%) Débit sanguin cérébral : 15% débit cardiaque, 20% conso O2, autorégulé Arie en fonction d’hypoxie (baisse de l’O2) et hypercapnie Pression de perfusion cérébrale dépend de la pression artérielle et de la pression intracrânienne

stimulation du voile du palais par une pression légère de haut en bas à l’aide d’un abaisse-langue provoque normalement la contraction de l’hémivoile stimulé. Le réflexe vélo-palatin disparaît dans trois circonstances : lésion du IXème ou du Xème nerf crânien ipsilatéral, lésion du faisceau pyramidal au-dessus du noyau moteur du IX et du X (qui se trouve dans le bulbe). 5 EXECUTION ET COORDINATION DES MOUVEMENTS La dysmétrie, caractéristique du syndrome cérébelleux, est recherchée par l’épreuve