Injection Lovenox

à l’hôpital est financée par sa couverture maladie universelle et par la sécurité sociale. Nous sommes à J1 d’hospitalisation : Mr B présente comme pathologie principale un syndrome coronarien aigu 2ème épisode qui est traité par : Lovenox (anticoagulant) 0.9 injection parentéral 2*/jour à 8h et 20h Bisocé 2.5mg (bétabloquant) en comprimé per os : 2*/jour : 1 le matin et 2 le soir. Efient (antiagrégant plaquettaire) en comprimé per os : 1*/jour le midi Mr B présente un risque de récidive d’infarctus

(avec traitements associés et état à ce jour) : Douleur traitée par Acupan® 20 mg 4 fois par jour Et Morphine si besoin 10 mg 4 fois par jour en sous-cutanée. Infection prévenue par Céfazoline® 1g 3 fois par jour. Risque thrombo-embolique prévenu par Lovenox® 4 000 Ui 1 fois le soir. Risque désagréments gatriques prévenus par Inexium® 20 mg 1 fois par jour. Risque de dépression prévenu par Séroplex® 2) Antécédents chirurgicaux (avec diagnostic médical initial et les séquelles éventuelles) : Varice Tumeur

LOVENOX DCI : Enoxaparine Ce médicament est un anticoagulant de la famille des héparines de bas poids moléculaire. Il empêche la formation ou l'extension des caillots dans les vaisseaux sanguins. Il est utilisé :  à faible dose, dans le traitement préventif des accidents thromboemboliques ;  à forte dose, dans le traitement des thromboses veineuses (phlébite...) et, en association avec l'aspirine, dans le traitement initial du syndrome coronarien aigu et de l'infarctus du myocarde.

possible. Transférée en pneumologie le 12/07/2013 jusqu’au 22/07/2013 : - Respiration : scanner thoracique le 16. Ponction évacuatrice le 17/07 d’un litre bien tolérée - Hémodynamique : hypotendue - Etat général ; fatiguée - mise en place de Lovenox Transférée en SHO le 22/07/2013 : La nuit du 22 au 23/07 : désaturation 90% bien toléré, refus de lunettes à oxygène. Ce jour  le 23/07/2013 : TA : 11/7 Pouls : 90 T° : 36,7°C Sat : 89%AA ->mise sous lunettes à oxygène 2l/min, retirées

Semestre 2 ANALYSE PRATIQUE : Injection sous cutanée d’anticoagulant SOMMAIRE I – Description de la situation 1 II – Questionnement 2 III - Analyse 3 IV – Pour conclure 3 I.-Description de la situation : Mon stage s’est déroulé au CMLS (centre moyen et long séjour). C’était un lundi matin vers huit heures, je devais réaliser une injection d’HBPM (LOVENOX 0,4ml) supervisée par l’infirmière

Situations ou activités Lors d'une injection sous cutanée de lovenox chez une patiente. La patiente fume pendant le soin. Elle nous dit ne plus avoir envie de prendre soin d'elle . Elle se laisse aller . Il y a un réel manque d'hygiéne chez elle ,elle ne fait plus aucun effort . Elle vit seul avec son enfant ,un garçon de 13 ans . Il est asthmatique mais cela n’empêche pas la maman de fumer dans la maison devant lui alors qu'ils habitent un appartement avec balcon. Observations

| |Situations ou activités vues ou réalisées : | |Réalisation d’une injection d’anti thrombotique « LOVENOX » en sous-cutanée. Pour une personne âgée étant sujette aux phlébites du à son alitement. | |

bassin .Je vérifie sa perfusion, et qu’elle a bien pris ses médicaments(efferalgan codéine 1G/3X/J , bi-profenid(anti inflammatoire) un matin et soir et un mopral tous les soirs(pansement gastrique) elle est également sous anti-coagulant,lovenox toutes les 24H PAR injection sous cutanée. Mon constat est que les DEUX PREMIERS jours : Eva est à 5/10 A j2 après l’aide partielle de sa toilette au lit j’effectue un changement de pansement antiseptique.la cicatrice est propre pas oedeme, mais de nombreuses

pansement À ce jour, pouls, température et aspect de la plaie Risque thrombœmbolique . Traité par la sage-femme mais mis en place par le médecin Éviter l’apparition de phlébite - surveiller les aspects des mollets(douleur, rougeur …) - injection d’un anticoagulant (lovenox 0.4) - encourager Mme B à marcher lorsqu’elle le pourra - absence de signes cliniques - traçabilité Risque d’un mauvais allaitement. Traité par l’auxiliaire de puériculture Mettre en place un bon allaitement - expliquer les différentes

l’intervention elle-même et par les plaies opératoire pas encore cicatrisées Enfin un risque thromboembolique peut être détecté lié à l’intervention (augmentation de la coagulation) et à la diminution de l’activité physique pendant le séjour, traité par du lovenox (anticoagulant) 0.20 (1/jour pendant 21j). Un risque hémorragique lié à l’intervention et la prise d’anticoagulant Projet de soin |Problème de santé |objectifs |action