Insuffisance médullaire

nosocomiale ++ PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES Conduite à tenir • Soins ambulatoires : dans la plupart des cas • Nécessité d’hospitalisation : – Altération de l’état général – Signes de gravité (hypoxémie) – Contexte clinique : âge > 65 ans, insuffisance respiratoire ou cardiaque, diabète PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES Traitement • Antibiothérapie d’une durée de 7 à 10 jours, per os, en monothérapie : amoxicilline ou macrolides, avec ré-évaluation à 48/72 heures • Si terrain à risque ou signes

parce qu’ils s’accompagnent de complications immédiates. · Choc non cardiogénique ou choc vagal : Insuffisance cardio vasculaire dont le cœur n’est pas responsable directement mais, qui peut aboutir à la mort. · Choc cardiogénique : Si l’infarctus a atteint 40 à 50% de la masse du cœur, il peut provoquer dans 10 à 15% des cas à une déchéance totale de la fonction cardiaque. · Insuffisance cardiaque : L’insuffisance ventriculaire gauche est fréquente dans les premiers jours, elle devient

essentiellement à caractériser le problème veineux Déterminer sa nature Evaluer sa sévérité Identifier tout facteur causal ou d’aggravation I Anomalies veineuses fréquentes Thrombose veineuse profonde (TVP) Thrombophlébite superficielle (TVS) Insuffisance veineuse chronique (IVC) Les maladies veineuses touchent préférentiellement les membres inférieurs ! II Anatomie Réseau veineux profond Satellite du réseau artériel, 90% du retour veineux Réseau veineux superficiel Grande veine saphène

Classification NYHA : - NYHA 1 : pas de dyspnée - NYHA 2 : Dyspnée pour les efforts inhabituels - NYHA 3 : dyspnée pour les actes de la vie quotidienne - NYHA 4 : dyspnée de repos La dyspnée peut traduire toutes sortes de pathologie cardiaque. (Angor, insuffisance cardiaque). Elle peut être d’origine pulmonaire et peut traduire une maladie générale. - Palpitation Sensation que le cœur s’emballe (signe subjectif, tachycardie bénigne d’un sujet jeune, arythmie cardiaque de la fibrillation auriculaire). Sensation

Démarche de soin Madame C., 95 ans, mesure 1m52 et pèse 44 kg. Elle est hospitalisée pour cause d’inflammation au poumon droit. Elle habite seule, à Paris dans le 15ème. Antécédents * Insuffisance cardiaque * Insuffisance rénale * Asthme * Durcissement d’un ovaire * Blessure au front => hospitalisation à Bichat Les prescriptions médicales Médicaments par voie orale * Aldactone (diurétique) en comprimé de 25 mg sur 12 jours à partir du 27/11/2012, à prendre le matin

partielle. Elle est dans une chambre seul situé au fond du secteur A. Antécédents médicaux : - Hypertension Artérielle - Broncho-pneumopathie chronique (persiste dans le temps) obstructive : (maladie respiratoire atteignant les bronches) - Insuffisance respiratoire - Tabac - AVC ischémique - Dysarthrie sequellaire (difficulté à parler du a des lésions dans le système nerveux) Antécédents chirurgicaux : - Chirurgie thyroïdienne Traitements : -Doliprane, Perfalgan : antalgique (réduire

radiologique permettant de visualiser les artères coronaires sur un moniteur (écran TV). Il permet aussi de mesurer la pression et le débit cardiaque, ainsi que de visualiser les cavités cardiaques. Un éventuel obstacle responsable, par exemple, d’une insuffisance cardiaque, d’une angine de poitrine ou d’un infarctus du myocarde peut ainsi être repéré. Cet examen nécessite l’utilisation d’un produit opaque aux rayons X (produit de contraste). Ce produit à base d’iode est amené jusqu’aux coronaires par

extensif. - de l’aggravation progressive du coma avec l’apparition de signes traduisant une souffrance à l’étage mésencéphalique ; - de troubles respiratoires : rythme de Cheynes Stokes, pauses respiratoires, encombrement bronchopulmonaire, insuffisance respiratoire (cyanose due à l’hypoxie, tirage sus-sternal, sueurs et HTA liées à l’hypercapnie) ; - de troubles végétatifs : bradycardie par hypertension intracrânienne, poussées hypertensives par HTIC ou hypercapnie, collapsus d’origine centrale

soulignée). Son traitement habituel est le suivant : * PREVISCAN : suite à son embolie pulmonaire, l’AVK est en prévention de récidive. (relai LOVENOX ensuite) sur prescription médicale suite à des INR corrects * COVERSYL 2.5 mg : lié à une insuffisance cardiaque (lien possible avec l’EP si EP massive en octobre). * INEXIUM 40 mg . * ARICEPT 10 mg , traitement pour son Alzheimer. * LEVOTHYROX 125µg , suite à une thyroïdectomie totale (1999). Suite à une hyperthermie et à une dyspnée

le traitement des lymphoedèmes dans un premier temps pour le réduire, puis une fois stabilisé on pourra prendre le relais par un manchon ou un bas. - La grossesse De part ses modifications hormonales et la masse utérine, elle favorise une insuffisance veineuse. - Chez la personne âgée Celle-ci est sujette l’insuffisance veineuse du fait de sa mobilité réduite et du vieillissement de son organisme. - La pathologie veineuse des voyages Les transports longs contraignant à l’immobilisation